7 мая 2009

Тромбоз синусов (Лечение)

Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания.

В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу дополнительно вводят эндолюмбально (по 0,025 г 25 мг через день, 2 — 3 введения). Всего на курс лечения необходимо до 3 — 5 г рибонуклеазы.

В случаях первичных и вторичных вирусных энцефалитов применяется комбинация кортикостероидов (дексаметазон по 0,004 — 0,006 г в течение 2 — 3 нед с постепенным уменьшением дозы до 0,0005 г в день) и аскорбиновой кислоты (до 1 — 2 г в день) с противовирусными препаратами — виразолом (по 2 капсулы 3 — 4 раза в день в течение недели), интерфероном (по 1 ампуле внутримышечно в течение недели), а при гриппозных энцефалитах — ремантадином (по 0,1 г внутрь после еды, 2 — 4 раза в день в течение недели).

Для предотвращения аллергических осложнений в процессе лечения назначают димедрол (пипольфен, перновин). При наслоении вторичной инфекции показаны антибиотики. Эффект от серотерапии, нуклеаз и других противовирусных препаратов наблюдается при раннем применении — во время продромального периода или в первые дни заболевания. Повышение температуры тела задерживает рост многих возбудителей, поэтому не следует понижать температуру в начальной стадии энцефалитов, если к этому нет специальных показаний.

Для уменьшения явлений внутричерепной гипертензии и интоксикации назначают вдыхание воздушно-кислородной смеси, диуретики, витамины (В1, В6, В15, хлорид кальция, рутин, рутамин, витамин С, глюкозу, реополиглюкин. В случае нарушения жизненно важных функций проводят реанимационные мероприятия.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…

Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды). В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага. Прогноз зависит…

Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…

Эпидемический энцефалит (болезнь Экономо, энцефалит А) — остро развивающееся заболевание нервной системы, вероятно, вирусной этиологии с преимущественным поражением подкорковых узлов и ствола мозга. В 1918 — 1926 гг. эпидемия этого энцефалита распространилась по всему миру (по неполным данным, переболело более 100 тыс. человек при летальности 20 — 25%). В настоящее время вспышки болезни отсутствуют, но…

Клиническая картина: лихорадка, головная боль, головокружение, сонливость, параличи глазодвигательных мышц, нистагм, иногда избыточное слюнотечение, сальность лица. В последнее время чаще заболевание протекает абортивно. Наблюдаются повышенная сонливость или бессонница в сочетании с легкими глазодвигательными расстройствами, поэтому больные могут переносить заболевание на ногах. Возможно вовлечение в процесс не всего глазодвигательного нерва, а его ветвей, иннервирующих отдельные мышцы….