Тромбоз синусов (Лечение)
Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания.
В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу дополнительно вводят эндолюмбально (по 0,025 г 25 мг через день, 2 — 3 введения). Всего на курс лечения необходимо до 3 — 5 г рибонуклеазы.
В случаях первичных и вторичных вирусных энцефалитов применяется комбинация кортикостероидов (дексаметазон по 0,004 — 0,006 г в течение 2 — 3 нед с постепенным уменьшением дозы до 0,0005 г в день) и аскорбиновой кислоты (до 1 — 2 г в день) с противовирусными препаратами — виразолом (по 2 капсулы 3 — 4 раза в день в течение недели), интерфероном (по 1 ампуле внутримышечно в течение недели), а при гриппозных энцефалитах — ремантадином (по 0,1 г внутрь после еды, 2 — 4 раза в день в течение недели).
Для предотвращения аллергических осложнений в процессе лечения назначают димедрол (пипольфен, перновин). При наслоении вторичной инфекции показаны антибиотики. Эффект от серотерапии, нуклеаз и других противовирусных препаратов наблюдается при раннем применении — во время продромального периода или в первые дни заболевания. Повышение температуры тела задерживает рост многих возбудителей, поэтому не следует понижать температуру в начальной стадии энцефалитов, если к этому нет специальных показаний.
Для уменьшения явлений внутричерепной гипертензии и интоксикации назначают вдыхание воздушно-кислородной смеси, диуретики, витамины (В1, В6, В15, хлорид кальция, рутин, рутамин, витамин С, глюкозу, реополиглюкин. В случае нарушения жизненно важных функций проводят реанимационные мероприятия.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…
Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды). В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага. Прогноз зависит…
Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…
У некоторых больных поражения нервной системы (хорея и другие формы) возникают на начальном этапе ревматизма, когда кардиологические и иммунобиохимические изменения выражены слабо или отсутствуют. Помимо типичной гиперкинетической формы ревмаэнцефалита, встречаются и другие формы: псевдопаралитическая (общая адинамия, апатия, слабость в руках); психотическая (возбуждение, спутанность сознания, бред); ликворно-гипертензивная (головная боль, рвота, застойные соски); диэнцефальная (голод, жажда, импотенция);…
Патоморфологические изменения в мозге при абсцессе правой лобно-височной области: Абсцесс мозга (abscessus cerebri) — более или менее отграниченное скопление гноя в веществе мозга как следствие бактериального энцефалита. Возбудителями являются чаще всего условно-патогенные кокки — стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они проникают в мозг при заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа (отит, гайморит, фронтит), что и определяет…
