Мозжечок (Атаксия и нарушения координации)
Атаксия и нарушения координации могут быть и при поражении коры лобной и височно-затылочной областей, заболеваниях, поражающих задние столбы спинного мозга или вестибулярный аппарат. В подобных случаях выявляются симптомы, указывающие на вовлечение этих отделов нервной системы: расстройство психики (аспонтанность, снижение критики) — при поражении лобной доли; нарушение мышечно-суставной чувствительности — при заднестолбовой атаксии; головокружение системного характера, тошнота, рвота — в случае заболеваний вестибулярного аппарата. Поражения мозжечка наблюдаются чаще всего при опухолях, сосудистых процессах и наследственных заболеваниях.
Таким образом, в формировании разнообразных сложных движений участвует весь головной мозг; при этом ведущая роль принадлежит коре лобной доли большого мозга (поля 4, 6, 8, 9). На этом уровне интегрируются главным образом сложные человеческие двигательные акты (письмо, работа чертежника, скульптора, монтажника, игра на музыкальных инструментах и т. д.). Значение коркового отдела особенно велико в период выработки того или иного двигательного навыка (обучение, творческие поиски лучшего варианта). В дальнейшем, когда навык упрочен и постепенно автоматизируется, его выполнение все больше переходит в ведение подкорково-стволового уровня — стриопаллидума, ствола и мозжечка.
Пирамидный, мозжечковый и экстрапирамидный импульсы достигают спинного мозга с помощью ряда нисходящих путей, взаимодополняющих и частично перекрывающих друг друга, что обеспечивает высокую надежность всей двигательной системы. Вышележащие двигательные центры регулируют деятельность нижележащих субординированных центров, видоизменяя, увеличивая и уменьшая поток импульсов. Экспериментально доказано, что при спокойной ходьбе возбуждены (активно функционируют) примерно 10 — 20% мотонейронов спинного мозга.
Переход на более быструю ходьбу сопровождается вовлечением новых мотонейронов и т. д., т. е. в зависимости от характера и нужной мощности локомоции включается в деятельность определенное количество различных клеточных групп в спинном мозге.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Корково-спинномозговой и корково-ядерный пути. I — фронтальный срез конечного мозга на уровне внутренней капсулы; II — средний мозг; III — мост мозга; IV — продолговатый мост; V — шейное утолщение спинного мозга; VI — поясничное утолщение спинного мозга. 1 — корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 2 — корково-ядерный путь; 3 — ядро глазодвигательного нерва; 4 — ядро…
Симптомы и синдромы поражения. Вовлечение экстрапирамидной системы проявляется изменениями мышечного тонуса (повышением или понижением) и двигательной активности (гипокинезией или гиперкинезами). Эти нарушения могут сопровождаться слабостью в конечностях (экстрапирамидным парезом). Принято выделять два основных синдрома поражения — гипертонически-гипокинетический и гипотонически-гиперкинетический. Гипертонически-гипокинетический синдром (акинетико-ригидный синдром, синдром паркинсонизма) развивается при поражении (частичной гибели клеток) бледного шара или черного…
В стволе головного мозга и спинном мозге имеется несколько сотен тысяч двигательных клеток, т. е. одно начинающееся от клеток Беца пирамидное волокно через систему вставочных нейронов осуществляет контроль над несколькими мотонейронами. В передних рогах спинного мозга мотонейроны расположены группами (в верхнешейном и грудном отделах их 3, в шейном и поясничном утолщении — 5), причем каждая…
Гипотонически-гиперкинетический синдром развивается при поражении хвостатого ядра и скорлупы (в этих образованиях отмечается избыток медиаторов возбуждения — дофамина и др.). Этиология: энцефалиты (чаще ревматический), нарушение кровообращения, наследственные заболевания, опухоли. Симптоматика — сочетание гиперкинезов (т. е. непроизвольных движений конечностей, туловища) с мышечной гипотонией. Различают следующие виды гиперкинезов: атетоз — медленные вычурные тонического характера движения, преимущественно в…
продольная щель мозга (fissura longitudinaiis cerebri); обонятельная луковица (bulbus olfactorius); прямая извилина (gyrus rectus); обонятельный треугольник (trigonum olfactorium); гипофиз (hypophysis); сосцевидное тело (corpus mamillare); ножка большого мозга (pedunculur cerebri); височная доля (lobus temporalis); тройничный узел (gangl. trigeminale — Gasseri); мост (pons); основная борозда (nil. basilaris); олива (oliva); пирамида (pyramis); продолговатый мозг (medulla oblongata); перекрест пирамид…
