Рассеянный склероз (Церебральная форма)
Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной деятельности (афазией, апраксией и др.), эпилептическими припадками, спинальная — нижним спастическим парапарезом, умеренно выраженными нарушениями глубокой (особенно вибрационной) чувствительности и функции тазовых органов, гиперкинетическая — размашистым интенционным тремором, который при произвольных движениях переходит в дрожание всего тела, головы, конечностей. Эпилептические припадки, монопарез, гиперкинезы, гемипарез, зрительные расстройства на некоторый срок могут быть единственным проявлением рассеянного склероза.
Диагностике атипичных проявлений рассеянного склероза помогает динамическое наблюдение, так как перечисленные формы чаще бывают только стадией заболевания, которое постепенно приобретает все черты многоочагового процесса.
Острый рассеянный энцефаломиелит
Острый рассеянный энцефаломиелит — нейроинфекционное заболевание, для которого типичны острое начало, повышение температуры и многосимптомность.
Патологоанатомическая картина. В центральной нервной системе, главным образом белом веществе, наблюдаются множественные сосудисто-воспалительные очаги, демиели-низация нервных волокон, глиальные узелки, специфичных для рассеянного склероза бляшек не находят.
Клиническая картина. На фоне общего недомогания, лихорадки развивается поражение различных отделов центральной нервной системы — нистагм, расстройства координации движений, парезы черепных нервов (зрительного, глазодвигательного, отводящего, лицевого и др.). Более часто, чем при рассеянном склерозе, нарушаются чувствительность и тазовые функции. Цереброспинальная жидкость нормальная или в ней обнаруживается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Течение заболевания регредиентное — постепенно наступает полное либо частичное выздоровление. Могут быть остаточные явления, чаще в виде парезов или атрофии зрительных нервов.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
В эту группу заболеваний (их называют также лейкоэнцефалитами) входят: рассеянный склероз, острый энцефаломиелит, периаксиальный энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, вторичные поствакцинальные и параинфекционные энцефалиты и ряд очень редких форм (болезнь Пелицеуса — Мерцбахера, лейкодистрофия Краббе и др.). Их объединяют некоторые особенности этиологии, патоморфологических изменений, патогенеза и клиники: роль определенных экзогенных и эндогенных факторов в происхождении заболеваний,…
Лейкоэнцефалиты — мультифакториальные заболевания, развитие которых обусловлено взаимосвязанными экзогенными и эндогенными причинами (климат, наследственность, иммунитет, вирусы), что определяет важность гиперергических и аутоиммунных реакций в их патогенезе. Значение климата подтверждается тем, что рассеянный склероз более распространен в северных странах (недостаток солнца, холод, сырость). В тропическом и субтропическом поясе (Южная Америка, Африка, Китай, Япония, Индия, Турция, Корея)…
Рассеянный склероз (множественный склероз, sclerosis disseminata) — хроническое заболевание, для которого характерна многосимптомность, преимущественное вовлечение пирамидной и мозжечковой систем, прогрессирующее или ремиттирующее течение. Заболевают в основном люди молодого возраста (20 — 40 лет). Предложено несколько классификаций заболевания. Обычно выделяют цереброспинальную, церебральную, спинальную и гиперкинетическую формы. На цереброспинальную форму приходится до 80% всех заболеваний. К тому…
Клиническая картина. Рассеянный склероз начинается, как правило, постепенно, малозаметно для больных, среди полного здоровья или после острых инфекций, интоксикаций, травм. Ранними симптомами болезни являются: утомляемость ног к концу дня, расстройство вестибулярных функций (головокружение, тошнота) и чувствительности (парестезии, боли) или преходящее снижение зрения с быстрым (через несколько часов или суток) его восстановлением. В развитой фазе болезни…
Для рассеянного склероза типичны своеобразные диссоциации: небольшая степень пареза и грубые пирамидные симптомы, низкий коленный рефлекс и клонус стопы, патологические рефлексы и мышечная гипотония, различная выраженность симптомов в течение дня. Из-за многообразия и изменчивости симптомов рассеянный склероз называют «органическим хамелеоном». На глазном дне обнаруживается побледнение височных половин сосков зрительных нервов, их атрофия, центральная или периферическая…
