7 мая 2009

Рассеянный склероз (Церебральная форма)

Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной деятельности (афазией, апраксией и др.), эпилептическими припадками, спинальная — нижним спастическим парапарезом, умеренно выраженными нарушениями глубокой (особенно вибрационной) чувствительности и функции тазовых органов, гиперкинетическая — размашистым интенционным тремором, который при произвольных движениях переходит в дрожание всего тела, головы, конечностей. Эпилептические припадки, монопарез, гиперкинезы, гемипарез, зрительные расстройства на некоторый срок могут быть единственным проявлением рассеянного склероза.

Диагностике атипичных проявлений рассеянного склероза помогает динамическое наблюдение, так как перечисленные формы чаще бывают только стадией заболевания, которое постепенно приобретает все черты многоочагового процесса.

Острый рассеянный энцефаломиелит

Острый рассеянный энцефаломиелит — нейроинфекционное заболевание, для которого типичны острое начало, повышение температуры и многосимптомность.

Патологоанатомическая картина. В центральной нервной системе, главным образом белом веществе, наблюдаются множественные сосудисто-воспалительные очаги, демиели-низация нервных волокон, глиальные узелки, специфичных для рассеянного склероза бляшек не находят.

Клиническая картина. На фоне общего недомогания, лихорадки развивается поражение различных отделов центральной нервной системы — нистагм, расстройства координации движений, парезы черепных нервов (зрительного, глазодвигательного, отводящего, лицевого и др.). Более часто, чем при рассеянном склерозе, нарушаются чувствительность и тазовые функции. Цереброспинальная жидкость нормальная или в ней обнаруживается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Течение заболевания регредиентное — постепенно наступает полное либо частичное выздоровление. Могут быть остаточные явления, чаще в виде парезов или атрофии зрительных нервов.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Клиническая картина. Рассеянный склероз начинается, как правило, постепенно, малозаметно для больных, среди полного здоровья или после острых инфекций, интоксикаций, травм. Ранними симптомами болезни являются: утомляемость ног к концу дня, расстройство вестибулярных функций (головокружение, тошнота) и чувствительности (парестезии, боли) или преходящее снижение зрения с быстрым (через несколько часов или суток) его восстановлением. В развитой фазе болезни…

Для рассеянного склероза типичны своеобразные диссоциации: небольшая степень пареза и грубые пирамидные симптомы, низкий коленный рефлекс и клонус стопы, патологические рефлексы и мышечная гипотония, различная выраженность симптомов в течение дня. Из-за многообразия и изменчивости симптомов рассеянный склероз называют «органическим хамелеоном». На глазном дне обнаруживается побледнение височных половин сосков зрительных нервов, их атрофия, центральная или периферическая…

Оптикомиелит — хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся сочетанием зрительных и спи-нальных нарушений. Клиническая картина. Начало болезни острое или подострое. У одних больных повышается температура, развиваются общемозговые и менингеальные симптомы и на этом фоне присоединяются зрительные нарушения. У других пациентов постепенно без общеинфекционных симптомов возникает преходящее или нарастающее снижение зрения. Кроме того, в ранней или более…

Периаксиальныи энцефалит (энцефалит Шильдера, злокачественная энцефалопатия, диффузный склероз) — хронически прогрессирующее заболевание нервной системы, сопровождающееся изменениями психики, зрения и глубокими пирамидно-экстрапирамидными парезами. Встречается чаще у детей и подростков (в возрасте 8 — 15 лет). Начало, как правило, постепенное. Патоморфологическую основу болезни составляет массивная демиелшшзация белого вещества полушарии (теменная, височная, лобная, затылочная доли), но на более…

Подострый склерозирующий панэнцефалит (лейкоэнцефалит Ван-Богарта) — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сочетанием психических, экстрапирамидных и вегетативно-трофических нарушении. Отдельные формы этого заболевания носят название узелкового панэнцефалита Петте — Деринга, энцефалита с включениями Даусона, гиперкинетического энцефалита. Патоморфологически в головном мозге обнаруживается значительно выраженная демиелинизация с акцентом на поражение ассоциативных и двигательных волокон полушарий и подкорковых узлов….