30 апреля 2009

Спинномозговая пункция (Явления менингизма)

После пункции, чтобы избежать явлений менингизма, корешковых болей, больной должен не менее суток лежать, причем первые 2 ч на животе и без подушки. Тяжелые осложнения при спинномозговой пункции — височно-тенториальное ущемление (при опухолях височной или теменной локализации) и ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии (при опухолях задней черепной ямки).

Поэтому у больных с явлениями окклюзионного синдрома пункция должна производиться только в нейрохирургических стационарах с большой осторожностью, выпускать жидкость следует под мандреном редкими каплями.

При субокципитальной пункции жидкость получают из большой цистерны мозга. Больного укладывают на левый бок, голову наклоняют кпереди. Волосы затылочной части сбривают, кожу обрабатывают так же, как и при спинномозговой пункции. Иглу вводят по средней линии между остистыми отростками эпистрофея и задним краем большого затылочного отверстия, вперед и вверх не более чем на 4 — 5 см.

Дойдя до кости, иглу слегка оттягивают назад и осторожно скользя по чешуе прокалывают атлантозатылочную мембрану. Субокципитальная пункция опасна из-за возможности ранения задненижней мозжечковой артерии или продолговатого мозга. Ее не рекомендуется назначать при опухолях краниоспинальной и заднечерепной локализации.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Вентрикулярную пункцию производят обычно нейрохирурги, но в некоторых случаях, например при развитии острого окклюзионного приступа, она может быть осуществлена и невропатологом в качестве экстренной процедуры, предотвращающей смерть больного. Больного готовят так же, как и к операции. В зависимости от характера и локализации процесса пунктируют передние или задние рога бокового желудочка, реже нижние. Пункцию переднего рога…

При различных заболеваниях нервной системы изменяется цвет цереброспинальной жидкости. Очень легкая окраска определяется путем сравнения ее с дистиллированной водой, налитой в пробирку такого же диаметра. Примесь большого количества неизмененной крови придает жидкости кровавый, а значительного количества старой крови — темно-вишневый цвет. Цереброспинальная жидкость из кисты может иметь янтарный, желтый или коричневато-бурый цвет. Наличие небольшого числа…

Уменьшение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости отмечается при туберкулезном менингите (до едва определяющихся количеств), в меньшей степени — при стрептококковом и менингококковом менингитах. Повышение содержания глюкозы в жидкости при нормальном содержании его в крови наблюдается при вирусных энцефалитах и менингитах, полиомиелите, некоторых видах опухолей головного мозга, эпилепсии. Белково-клеточная диссоциация, т. е, повышение количества белка при…

Высокий цитоз — увеличение числа клеток (несколько тысяч клеток в 1 мм3) наблюдается при острых менингитах различного генезиса, небольшой или умеренный (несколько десятков или сотен клеток в 1 мм3) — при арахноидитах, энцефалитах, нейросифилисе. В случае серозного менингита увеличение числа клеток происходит за счет лимфоцитов, гнойного — за счет нейтрофилов. Нейтрофилы в цереброспинальной жидкости появляются…

Цереброспинальная жидкость

Ликворные пути в центральной нервной системе: Желудочковые системы мозга и подоболочечного пространства. 1 — спинномозговой нерв; 2 — мягкая оболочка спинного мозга; 3 — подпаутинное пространство; 4 — паутинная оболочка; 5 — субдуральное пространство; 6 — твердая мозговая оболочка; 7 — водопровод среднего мозга; 8 — нижний рог бокового желудочка; — передний рог бокового желудочка;…