Краткая характеристика химиопрепаратов
Арсенал химиотерапевтических средств, применяемых в настоящее время в клинике инфекционных болезней, чрезвычайно разнообразен. За последние годы в лечебную практику вошло много ценных препаратов, и среди них большое значение имеют новые антибиотики, сульфаниламидные препараты пролонгированного действия и др.
Однако, несмотря на очень большое количество химиотерапевтических средств, мы еще не имеем достаточного количества хорошо действующих специфических препаратов против протея, синегнойной палочки, а также не всегда успешной бывает терапия заболеваний, вызванных устойчивым стафилококком, нет надежных средств борьбы против брюшнотифозного носительства и т. д., поэтому поиски лечебных препаратов, необходимых в клинике, должны продолжаться.
Современная практическая медицина использует огромное количество различных фармакологических препаратов. Только в СССР, по данным О. П. Щепина (1984), используется около 3 тысяч веществ, субстанций и препаратов, причем их ассортимент систематически обновляется. В настоящее время только по основным группам антибактериальных средств количество полученных препаратов достигает 8 тыс. (из них сульфаниламидов около 6 тыс., антибиотиков — более 1,5 тыс., нитрофуранов — свыше 300), в то время как применяют в лечебной практике около 100.
Одни препараты инактивировались в организме человека, другие не были достаточно эффективны, несмотря на блестящие результаты в эксперименте, третьи оказались токсичны, причем токсический эффект у них был обнаружен далеко не сразу.
Например, известно, что более 8 млн больных принимали левомицетин, прежде чем были описаны первые случаи апластической анемии; агранулоцитарные реакции на амидопирин стали известны спустя 30 лет после начала его применения, а нефротоксическое действие фенацетина было обнаружено через 75 лет после внедрения препарата в практику.
В этой главе мы рассмотрим лишь основные группы химиотерапевтических средств (сульфаниламиды, антибиотики, производные нитрофурана, 8-оксихинолина и хинолонкарбонового ряда); сведения по другим препаратам приведены в следующей главе при разборе химиотерапии определенных нозологических единиц инфекционной патологии.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина
Лекарственную композицию нельзя рассматривать как простую смесь лекарств, нельзя не учитывать взаимную их обусловленность. Реакция организма на комплекс лекарственных веществ связана с фармакологическими эффектами, физико-химическими свойствами, количественными соотношениями отдельных компонентов. Фармакодинамическое влияние на организм человека может существенно измениться при многокомпонентном сочетании этих веществ, вследствие чего станет бесцельной вся лекарственная композиция. В настоящее время принято считать…
Фармакологическая несовместимость предполагает изменение не самих лекарственных веществ, а их фармакологических эффектов. Фармакологическая несовместимость очень многообразна. Например, истинно фармакологически несовместимыми с сульфаниламидами являются парааминобензойная кислота (ПАБК) и ее производные; назначенные вместе, они взаимно ослабляют эффективность друг друга. По той же причине в период лечения сульфаниламидами противопоказано назначение мазей, содержащих анестезин, глазных капель с дикаином, а…
Усиление токсичности отмечено и при одновременном применении циклосерина и левомицетина. В некоторых случаях при этом развивается энцефалит или появляется психомоторное возбуждение, а иногда, наоборот, депрессия. Одновременное введение пенициллина и неомицина вызывает патологическое повышение свертываемости крови, что может быть причиной развития тромбофлебитов. Учитывая это, в настоящее время антибиотики внутривенно вводят лишь в больших разведениях и только…
Терапевтический эффект лекарственных препаратов зависит не только от взаимодействия между лекарственными средствами, но и от других причин, в том числе и от пищи, которая также может оказывать влияние на фармакокинетику, изменять активность лекарственных препаратов, усиливать и ослаблять возможные токсические свойства медикаментов. Особое значение необходимо уделить взаимодействию лекарств с алкоголем, ибо, как показывает наш опыт наблюдения…
Поменьше лекарств — только совершенно необходимые. Б. Е. Вотчал1 Взаимодействие лекарств — важнейший фактор в этиологии возникновения побочных медикаментозных реакций, как полагают I. Griffin и соавт. (1984) и др. По официальным данным ВОЗ, в США в 1965 — 1975 гг. госпитализировано по поводу лекарственных осложнений 15 млн человек, 33 % которых регоспитализированы; каждый четвертый летальный…
