18 октября 2010

Структура капиллярной лимфатической сети миокарда

Структура капиллярной лимфатической сети миокарда зависит от динамических факторов как индивидуального, так и общего характера. Она функционально изменяется во время систолы и диастолы.

У детей в отличие от взрослых имеется не две, а одна субэпикардиальная сеть лимфатических капилляров; в пожилом возрасте происходит уменьшение числа капилляров, нарушается их структура.

Субэпикардиальная сеть лимфатических капилляров, которая весьма представительна, по мнению Д. А. Жданова, не только собирает лимфу из эндокарда и миокарда, но участвует в процессе резорбции из перикардиальной полости.

Субэпикардиальная сеть оплетает поверхность желудочков и предсердий, состоит из крупных и мелких сосудов. Первые, как правило, располагаются в бороздках между поверхностными пучками миокарда, вторые расположены глубже и несут связующую функцию.

Образование и транспорт лимфы в сердце полностью подчиняются общефизиологическим закономерностям этих процессов в организме. Следует отметить особую зависимость образования и транспорта лимфы в сердце от циклов сокращения и расслабления миокарда.

Во время систолы лимфа поступает из интрамуральных сосудов в субэпикардиальную сеть. При этом создается перепад давлений в лимфатических сосудах миокарда, способствующий «присасыванию» лимфы во время диастолы.

Во время диастолы волна заполняющей желудочки крови способствует изгнанию лимфы из субэндокардиальной сети в интрамиокардиальную и субэпикардиальную.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



В современной литературе, посвященной изучению механизмов развития инфаркта миокарда, принято использовать термин «зона риска». Он относится ко всей массе пострадавшего миокарда, включая ту, которая попадает в зону необратимых сдвигов (ведущих к некрозу) и к массе миокарда, в котором, при благоприятных условиях инфаркт может не развиться, но который вследствие перенесенной ишемии оказывается наиболее уязвимым при неблагоприятных…

Важное значение имеют методы, позволяющие в экспериментальных исследованиях определять «зону риска», так как именно этот показатель в целом ряде случаев является объективным критерием эффективности лечебных мероприятий, направленных на сокращение конечной массы некроза. Один из методов выявления зоны риска, позволяющий выделить и зону некроза, заключается в посмертном нагнетании в коронарную артерию радиоактивного вещества с последующим приготовлением…

При анализе феномена «уязвимости» (зона риска) механизм его авторы привычно связывают со спецификой кровоснабжения в этой области [Трубецкой А. В., 1984]. При этом не принимается в расчет, что именно здесь наиболее затрудняется выведение образующейся лимфы и накопившихся при инфаркте миокарда токсичных метаболитов. Хотя в литературе, посвященной срокам развития необратимых изменений в ишемизированном миокарде, нет единства…

Если зона риска невелика, инфаркт миокарда не возникает. Предел распространенности зоны риска, превышение которой ведет к развитию некроза, называют критическим. В наблюдениях В. Jugtutt (1979) инфаркт миокарда не возникал, если составляющая зону риска масса миокарда была меньше 20 г. По данным S. Koyonagi (1982), полученным в экспериментах на собаках аналогичным методом определения зоны риска, критический…

При высоком уровне метаболизма прекращение кровоснабжения части миокарда ведет к более выраженным изменениям, чем при низком. Об этом наглядно свидетельствуют экспериментальные факты [Miiler R., 1980]. У двух групп животных создавался разный метаболический фон. Коронарная артерия лигировалась в одной и той же зоне, что создавало идентичные зоны риска. Однако при высоком метаболическом фоне масса ткани некроза…