Отек легких
Как правило развивается в связи с острой недостаточностью «левого сердца», обусловливающей застой в малом круге кровообращения. За счет переполнения легочных капилляров кровью возникает транссудация жидкости в альвеолы, причем жидкость заполняет не только альвеолы, но и бронхи.
При некоторых отравлениях возможно развитие токсического отека легких. Отек легких встречается при аортальных и митральных пороках (наиболее часто — при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия), гипертонической болезни (в основном при гипертонических кризах), инфаркте миокарда, остром миокардите и выраженном кардиосклерозе. Чаще всего отек легких возникает во время сна, хотя его появление возможно, например, в случае инфаркта миокарда, при физической нагрузке.
Симптомы. При отеке легких резко выражена одышка, отмечаются цианоз лица, набухание шейных вен. Дыхание клокочущее, выделяется значительное количество пенистой, иногда розоватой мокроты. Больные вынуждены обычно сидеть в постели, спустив ноги. При аускультации над обоими легкими выслушивается обильное количество влажных хрипов — от крепитирующих до крупнопузырчатых.
Нередко выслушивается ритм галопа и отмечается глухость тонов сердца. Все эти явления развиваются на фоне общей слабости с холодным потом, частым и слабым пульсом. Наиболее тяжелые формы протекают с одновременным развитием коллапса. У больных часто появляется чувство страха смерти.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
