Терминальные состояния, вызванные отравлением некоторыми ядами (Мероприятия в стационаре)
- При глубокой коме проводят искусственную вентиляцию легких через оротрахеальную или назотрахеальную интубационную трубку в режиме умеренной гипервентиляции. Осуществляют тщательную аспирацию секрета из дыхательных путей.
- Проводят дезинтоксикационную терапию начиная с внутривенного капельного введения 30% раствора мочевины из расчета 0,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела. Затем приступают к внутривенному введению раствора следующего состава: хлорид натрия — 1,7 г, хлорид калия — 1,7 г, гидрокарбонат натрия — 1,7 г, глюкоза — 9,0 г, дистиллированная вода — 500 мл. Скорость введения и количество раствора должны строго соответствовать количеству выделяемой мочи, измеряемому каждые 30 мин. Для этой цели в мочевой пузырь вводят катетер, соединенный с мерным сосудом. В организме не должно создаваться дефицита жидкости или гипергидратации. Введение 30% раствора мочевины в той же или несколько меньшей дозе следует повторять каждый час в течение первых 4 — 5 ч.
Необходим контроль за кислотно-щелочным равновесием, уровнем мочевины и электролитов в крови. По показаниям к вводимой жидкости добавляют растворы электролитов (под контролем ионограммы), плазму, глюкозу, витамины, гормоны. Для получения хорошего результата необходимо, чтобы больной в течение первых суток выделил не менее 6 — 8 л мочи, т. е. чтобы в час ее выделялось 250 — 350 мл.
При снижении диуреза вводят дополнительно раствор мочевины. Если на первое введение мочевины при нормальной гемодинамике нет увеличения диуреза, от данного метода следует отказаться и применить гемодиализ или перитонеальный диализ.
- Сразу же при поступлении начинают профилактику легочных осложнений: назначают большие дозы антибиотиков, банки, обязательно поворачивают больного и т. д.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Показания. Обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике). Противопоказания. Воспалительные процессы в области, намеченной для внутри костной пункции. Техника. Кожу обрабатывают настойкой йода, затем спиртом и обезболивают введением 2 — 5 мл 0,5 —…
Показания. Гипоксия любой этиологии. Противопоказания отсутствуют. Техника. В условиях службы скорой помощи ингаляцию кислорода производят обычно с помощью портативного ингалятора КИ-ЗМ через резиновую маску. Вращением диска инжектора по часовой стрелке можно увеличить подсасывание воздуха в смесь с кислородом на 10, 20, 30 и 40%. Дыхательный мешок наполняют кислородом путем пережатия гофрированного шланга, после чего маску…
В настоящее время используют четыре варианта введения пункционной иглы: Иглу вкалывают на границе наружной и средней трети ключицы, отступя на 1 см от нижнего края последней, и направляют под углом 15° к плоскости грудной клетки между внутренней поверхностью ключицы (параллельно горизонтальной ее ветви) и наружной поверхностью I ребра, на глубину 4 — 6 см. Этот…
Действие уксусной кислоты (эссенции) на организм заключается в ожоге слизистых оболочек рта, пищевода и желудка (что приводит к плазморрагии и гемоконцентрации), а также в развитии метаболического ацидоза и гемолиза, обусловливающих гемоглобииурию и острую почечную недостаточность. Могут также наблюдаться нарушение свертываемости крови, желудочно-кишечные кровотечения, ранняя пневмония, печеночная недостаточность. Мероприятия на месте происшествия: Если у больного развивается…
Показания. Внезапная остановка кровообращения вследствие фибрилляции желудочков или асистолии. Внутрисердечное введение лекарственных средств производят обычно при неэффективности электрической дефибрилляции или стимуляции сердца, что устанавливается при непрерывной регистрации ЭКГ. Противопоказания. Ранения сердца. Техника. При низкоамплитудной фибрилляции желудочков в одну из камер сердца вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина в сочетании с 5 мл 0,5%…
