25 мая 2009

Наркоз внутривенный (Техника)

Техника. С целью снижения секреции слизистой оболочки дыхательных путей и саливации перед наркозом вводят внутривенно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола. Для устранения у больных отрицательных эмоций и уменьшения дозы (и побочного влияния) препаратов внутривенно вливают 10 мг (2 мл 0,5% раствора) седуксена непосредственно перед началом анестезии.

Барбитуровый наркоз проводят обычно 2,5% раствором гексенала или тиопентал-натрий (500 мг препарата разводят в 20 мл дважды дистиллированной стерильной воды или изотонического раствора хлорида натрия); у детей или резко ослабленных больных применяют 1% раствор. Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом клинического состояния и массы больного. В среднем расходуют от 100 до 500 мг медикамента. Препарат вводят медленно, приблизительно в течение 2 ½ — 3 мин. Стадия возбуждения при барбитуровом наркозе отсутствует, и сон наступает быстро. При достижении хирургической стадии наркоза дыхание становится более поверхностным и несколько учащенным, а реакция на боль исчезает. После выключения сознания начинают ингаляцию кислорода. При чрезмерном угнетении дыхания проводят вспомогательную или управляемую вентиляцию. О пробуждении судят по постепенному восстановлению роковичных, гортанных и других рефлексов, мышечного тонуса и сознания.

Вязкий раствор сомбревина вводят быстро, в течение 20 — 40 с, через иглу большого диаметралз дозе 5 — 10 мг/кг (в среднем 8 — 12 мл 5% раствора); у пожилых и ослабленных больных доза препарата сокращается, нередко в 2 — 3 раза. Через 10 — 15 с после введения сомбревина наступает сон, которому предшествует обычно период гипервентиляции, сменяющийся непродолжительной остановкой дыхания. Пробуждение происходит очень быстро — через 7 — 8 мин.

Осложнения. Резкое угнетение дыхания (вплоть до апноэ), снижение артериального давления, появление болезненности и гиперемии по ходу вены, глубокий и длительный вторичный сон (при использовании барбитуратов), икота, потливость, повышенная саливация, крапивница и генерализованная эритема (при наркозе сомбревином).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…

Характеризуется отсутствием реакции больного на эмоциональные раздражители (нейролепсия) наряду с потерей болевой чувствительности (анальгезия) при сохраненном сознании. Метод нейролептанальгезии основан на парентеральном введении нейролептиков из группы производных бутирофенона (галоперидола или дроперидола) в сочетании с наркотическими анальгетиками — промедолом, морфином, фентанилом и т. д. Чаще всего вводят внутривенно дроперидол и фентанил или таламонал (комбинированный препарат, содержащий…

Подключичная вена прочно фиксирована фасциями к задней поверхности ключицы и надкостнице I ребра. В связи с этим она не смещается при введении иглы и не спадается даже при тяжелом шоке и невосполненной кровопотере. Пункция облегчается также благодаря большому калибру вены. Все наиболее важные анатомические образования этой области (подключичная артерия, плечевое сплетение, блуждающий нерв и нижний…

Осложнения, связанные с наркозом: тошнота и рвота, кратковременная остановка дыхания, бронхоспазм, снижение артериального давления, двигательное возбуждение при использовании закиси азота, глубокий вторичный сон при наркозе барбитуратами; осложнения, обусловленные непосредственным воздействием электрического тока: ожог кожных покровов, фибриллярные подергивания мышц грудной клетки, повышение температуры тела, различные нарушения ритма и проводимости (предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, мерцание…

Показания. Невозможность проведения венепункции при необходимости длительного внутривенного капельного вливания или быстрого и массивного кровопускания. Противопоказания отсутствуют. Техника. С целью венесекции используют чаще всего подкожные вены в области локтевого сгиба или большую подкожную вену голени в области голеностопного сустава кпереди от внутренней лодыжки. Для точности ориентировки по ходу вены наносят поверхностную кожную царапину тонкой иглой…