22 мая 2009

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

На месте происшествия рану закрывают защитной стерильной повязкой. Для этого пользуются стерильными повязками в пакетах (индивидуальным пакетом). В случае если через прорванную кожу отломок кости торчит наружу, последний не следует вправлять. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая марлево-ватная повязка не только защищает рану от инфекции, но почти, как правило, останавливает кровотечение. При открытых переломах (неогнестрельных) редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута (последний накладывают при значительном наружном кровотечении при повреждении крупной магистральной артерии). Жгут, наложенный без соответствующих к этому показаний, наносит значительный вред тканям поврежденной конечности. Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки.

Транспортная иммобилизация, обеспечивающая полную неподвижность поврежденной конечности при открытых переломах костей, имеет первостепенное значение. Плохая иммобилизация или транспортировка больного без хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений: добавочную травматизацию кожи, мышц, сосудов и нервов и быть причиной усиления кровотечения, болей, возникновения шока, эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже области перелома кости.

При оказании первой помощи специальной медицинской службой иммобилизация должна быть осуществлена стандартными шинами. Для этой цели при переломах верхней конечности преимущественно пользуются картонными и фанерными шинами и шинами Крамера, а при переломах нижней конечности — шинами Дитерихса, шинами Крамера и фанерными шинами.

При отсутствии стандартных шин для иммобилизации могут быть использованы импровизированные шины из подручных материалов (доски, палки, ветки, пучки соломы и др.). При переломах верхней конечности согнутая в локтевом суставе под прямым углом рука может быть дополнительно фиксирована к туловищу с помощью бинтов или косынок, а при переломах нижней конечности поврежденную конечность можно привязать к здоровой ноге.

Для борьбы с болью и шоком, помимо шинирования поврежденной конечности, больному уже при оказании первой помощи вводят под кожу 1 мл 1% раствора омнопона, или пантопона, а также 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях. Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения. Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза:…

Ранения конъюнктивы глазного яблока чаще происходят одновременно с повреждением глазного яблока или век, но могут встречаться и изолированно. Симптомы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, отек слизистой оболочки (хемоз), рана слизистой оболочки, кровоизлияния. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и клинической картины. Необходимо исключить одновременное ранение глазного яблока. Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующий раствор (30% раствор…

Возникают достаточно часто, но не всегда диагностируются. Они имеют следующие формы: разрыв сердца; ушиб сердца с развитием инфаркта миокарда; ушиб сердца без развития инфаркта; сотрясение сердца. Разрыв сердца, как правило, ведет к гибели пострадавшего на месте происшествия. При ушибе сердца в миокарде возникает очаг повреждения (разрывы, размозжения мышечных волокон; возможны кровоизлияния в сердечную мышцу, под…

Повреждения плечевого сустава и плеча Возникают под влиянием прямого воздействия силы при ушибе или под воздействием непрямой травмы, например при падении на вытянутую руку, ударе по локтю в направлении оси плеча. В зависимости от величины действующей силы и механизма травмы возникают ушиб, растяжение, вывих, перелом сустава. Ушиб плечевого сустава Симптомы. В области сустава отмечаются кровоизлияние,…

Переломы, как правило, бывают связаны с падением больного и ударом в области большого вертела. Обычно возникают как медиальные переломы шейки бедра (внутрисуставные), которые в свою очередь делятся на абдукционные (вколоченные) и аддукционные (невколоченные), так и вертельные переломы. Симптомы. В состоянии покоя боль нерезкая; при попытке произвести движение она усиливается. При вколоченных медиальных переломах боль небольшая….