Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)
На месте происшествия рану закрывают защитной стерильной повязкой. Для этого пользуются стерильными повязками в пакетах (индивидуальным пакетом). В случае если через прорванную кожу отломок кости торчит наружу, последний не следует вправлять. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая марлево-ватная повязка не только защищает рану от инфекции, но почти, как правило, останавливает кровотечение. При открытых переломах (неогнестрельных) редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута (последний накладывают при значительном наружном кровотечении при повреждении крупной магистральной артерии). Жгут, наложенный без соответствующих к этому показаний, наносит значительный вред тканям поврежденной конечности. Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки.
Транспортная иммобилизация, обеспечивающая полную неподвижность поврежденной конечности при открытых переломах костей, имеет первостепенное значение. Плохая иммобилизация или транспортировка больного без хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений: добавочную травматизацию кожи, мышц, сосудов и нервов и быть причиной усиления кровотечения, болей, возникновения шока, эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже области перелома кости.
При оказании первой помощи специальной медицинской службой иммобилизация должна быть осуществлена стандартными шинами. Для этой цели при переломах верхней конечности преимущественно пользуются картонными и фанерными шинами и шинами Крамера, а при переломах нижней конечности — шинами Дитерихса, шинами Крамера и фанерными шинами.
При отсутствии стандартных шин для иммобилизации могут быть использованы импровизированные шины из подручных материалов (доски, палки, ветки, пучки соломы и др.). При переломах верхней конечности согнутая в локтевом суставе под прямым углом рука может быть дополнительно фиксирована к туловищу с помощью бинтов или косынок, а при переломах нижней конечности поврежденную конечность можно привязать к здоровой ноге.
Для борьбы с болью и шоком, помимо шинирования поврежденной конечности, больному уже при оказании первой помощи вводят под кожу 1 мл 1% раствора омнопона, или пантопона, а также 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Степень дегидратации Общее количество жидкости, мл/кг в сутки 1 — 5 лет 5 — 10 лет I 100 — 125 75 — 100 II 130 — 170 100 III 175 130 Общее количество вводимого изотонического раствора не должно превышать 100 мл на 1 кг массы в сутки. Общее количество вводимой жидкости вычисляют из расчета по…
Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…
Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим острым предметом, особенно часто — при огнестрельных ранениях. Плевральная полость при этом сообщается через рану с наружным воздухом. Симптомы. Отмечаются одышка и цианоз. Пульс становится частым. Больной беспокоен, испытывает чувство страха смерти. Тяжесть состояния в значительной степени зависит от величины раны грудной клетки, сопутствующих повреждений легкого и…
Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…
Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…
