22 мая 2009

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

На месте происшествия рану закрывают защитной стерильной повязкой. Для этого пользуются стерильными повязками в пакетах (индивидуальным пакетом). В случае если через прорванную кожу отломок кости торчит наружу, последний не следует вправлять. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая марлево-ватная повязка не только защищает рану от инфекции, но почти, как правило, останавливает кровотечение. При открытых переломах (неогнестрельных) редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута (последний накладывают при значительном наружном кровотечении при повреждении крупной магистральной артерии). Жгут, наложенный без соответствующих к этому показаний, наносит значительный вред тканям поврежденной конечности. Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки.

Транспортная иммобилизация, обеспечивающая полную неподвижность поврежденной конечности при открытых переломах костей, имеет первостепенное значение. Плохая иммобилизация или транспортировка больного без хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений: добавочную травматизацию кожи, мышц, сосудов и нервов и быть причиной усиления кровотечения, болей, возникновения шока, эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже области перелома кости.

При оказании первой помощи специальной медицинской службой иммобилизация должна быть осуществлена стандартными шинами. Для этой цели при переломах верхней конечности преимущественно пользуются картонными и фанерными шинами и шинами Крамера, а при переломах нижней конечности — шинами Дитерихса, шинами Крамера и фанерными шинами.

При отсутствии стандартных шин для иммобилизации могут быть использованы импровизированные шины из подручных материалов (доски, палки, ветки, пучки соломы и др.). При переломах верхней конечности согнутая в локтевом суставе под прямым углом рука может быть дополнительно фиксирована к туловищу с помощью бинтов или косынок, а при переломах нижней конечности поврежденную конечность можно привязать к здоровой ноге.

Для борьбы с болью и шоком, помимо шинирования поврежденной конечности, больному уже при оказании первой помощи вводят под кожу 1 мл 1% раствора омнопона, или пантопона, а также 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды. Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий,…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Разрывы почки. В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки от небольшой трещины до полного разрыва органа; иногда встречаются отрывы сосудов, лоханки или мочеточника. Всегда имеются боль в области почки, положительный симптом Пастернацкого, почти всегда — гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии). Повреждения полых…

Этот вид повреждений плеча чаще возникает при непосредственном ударе по плечу. Симптомы. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков, которое зависит от уровня перелома и сокращения соответствующих групп мышц. На месте перелома видны деформация, припухлость, часто имеется угловое искривление, определяются ненормальная подвижность и костный хруст. Попытка активного движения плечом ведет к смещению отломков, появлению боли и…

Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава. Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений. Гемартроз коленного сустава обычно возникает…