22 мая 2009

Повреждения нижних конечностей

Повреждения тазобедренного сустава и бедра

Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба.

Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием непрямой травмы значительной силы и могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. Наиболее часто встречаются задние (подвздошные и седалищные) вывихи бедра. В некоторых случаях при вывихах наблюдается перелом края вертлужной впадины.

Симптомы. При вывихах бедра возникает сильная боль. Движения в тазобедренном суставе невозможны. Нога обычно находится в фиксированном положении. Попытка пассивно вывести конечность из этого положения вызывает боль, при этом выявляется характерный для вывиха симптом пружинящей неподатливости.

Задние вывихи. При подвздошном и седалищном вывихах нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. Большой вертел стоит высоко. Сзади и кверху от вертлужной впадины прощупывается смещенная головка бедра.

При повреждении седалищного нерва невозможно сгибание в коленном суставе, имеются паралич мышц голени и стопы, расстройства чувствительности на наружной поверхности голени и стопы, отсутствует ахиллов рефлекс.

В случае надлонного вывиха конечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Под пупартовой связкой виден выступ и прощупывается головка бедра. Большой вертел не прощупывается.

При запирательном вывихе нога согнута, отведена и ротирована кнаружи. Укорочение ноги незначительное, а в некоторых случаях она кажется удлиненной.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…

Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…

Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….

Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…

Вывихи пальцев стопы могут иметь место в плюсневофаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит вывих I пальца. Симптомы. Пальцы укорочены и фиксированы в ненормальном положении. Основание первой фаланги располагается над головкой плюсневой кости. Переломы пальцев стопы встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Симптомы. На месте перелома отмечается припухлость и боль при пальпации…