22 мая 2009

Повреждения нижних конечностей

Повреждения тазобедренного сустава и бедра

Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба.

Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием непрямой травмы значительной силы и могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. Наиболее часто встречаются задние (подвздошные и седалищные) вывихи бедра. В некоторых случаях при вывихах наблюдается перелом края вертлужной впадины.

Симптомы. При вывихах бедра возникает сильная боль. Движения в тазобедренном суставе невозможны. Нога обычно находится в фиксированном положении. Попытка пассивно вывести конечность из этого положения вызывает боль, при этом выявляется характерный для вывиха симптом пружинящей неподатливости.

Задние вывихи. При подвздошном и седалищном вывихах нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. Большой вертел стоит высоко. Сзади и кверху от вертлужной впадины прощупывается смещенная головка бедра.

При повреждении седалищного нерва невозможно сгибание в коленном суставе, имеются паралич мышц голени и стопы, расстройства чувствительности на наружной поверхности голени и стопы, отсутствует ахиллов рефлекс.

В случае надлонного вывиха конечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Под пупартовой связкой виден выступ и прощупывается головка бедра. Большой вертел не прощупывается.

При запирательном вывихе нога согнута, отведена и ротирована кнаружи. Укорочение ноги незначительное, а в некоторых случаях она кажется удлиненной.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…

Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…

Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…

Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением. Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто…