20 мая 2009

Щелочи едкие

К ним относятся едкий натр, едкое кали, негашеная известь, аммиак, нашатырный спирт, зеленое мыло.

Симптомы. Клиническая картина похожа на отравление кислотами: ожог губ, слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника; гиперемия и отек слизистой оболочки рта и гортани, затруднение глотания; усиленная саливация, боль по ходу пищевода и в животе, понос. В последующие дни развиваются некротические явления и нарастают симптомы интоксикации, степень выраженности которых зависит от тяжести отравления.

При отравлениях средней тяжести некроз слизистой оболочки (белесоватые, мутные пятна) развиваются в течение 2 — 3 дней после ожога; общая интоксикация выражена не сильно и при своевременном лечении с 3 — 5-го дня наступает обратное развитие местных изменений. При тяжелых отравлениях уже в течение первых 10 — 12 ч появляются некрозы, рвота с примесью крови, афония, повышение температуры до 38 — 39° С, падение сердечной деятельности, коллапс.

Неотложная помощь. Следы щелочи на коже смывают обильным количеством воды. Промывают желудок слабым (1 — 4%) раствором уксусной или лимонной кислоты или большим количеством воды (для промывания добавляют 2 столовые ложки 3% раствора уксуса на 1 л воды) с помощью зонда, смазанного маслом, который вводят осторожно, чтобы не поранить слизистую оболочку глотки и желудка.

После промывания внутрь дают обезболивающие (1% раствор анестезина в масляном растворе, кусочки льда) и обволакивающие средства — молоко, белковая вода. В тяжелых случаях борьба с болью, ослаблением сердечной деятельности, шоком и интоксикацией.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…