18 мая 2009

Кровавый стул

Выделение из заднего прохода неизмененной или мало измененной крови является симптомом кровотечения из анального канала, прямой и толстой кишок, а также конечных петель подвздошной кишки и может быть обусловлено многими заболеваниями этих отделов кишечника. Чем ближе к анальному отверстию находится источник кровотечения, тем менее измененной оказывается кровь. При кровотечениях из слепой, выходящей и ободочной кишок стул обычно бывает темно-бордовым или красновато-коричневатым, из нисходящей и сигмовидной кишки — ярко-красным или вишнево-малиновым, из желудка и двенадцатиперстной кишки — черным (дегтеобразный стул).

При сочетании кишечного кровотечения с поносом стул становится ярко-красным независимо о: высоты расположения источника кровотечения. При кровотечениях из прямой кишки примесь крови наблюдается на поверхности каловых масс, имеющих нормальную окраску. При более обильном кровотечении из прямой кишки может выделяться чистая кровь без кала. Это, в частности, может происходить из внутренних геморроидальных узлов, когда кровь скапливается в ампуле прямой кишки и затем выделяется наружу при позыве на стул. При ректальном кровотечении врач должен произвести пальцевое исследование прямой кишки для того, чтобы исключить наличие кровоточащей опухоли.

Неотложная помощь. Вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 1 — 2 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При сильном кровотечении вводят, кроме того, 50 мл 10% раствора желатина подкожно (предварительно подогрев раствор до температуры тела) и 100 мл 5% раствора, аминокапроновой кислоты внутривенно капельно.

Госпитализация. Любое достаточно выраженное кишечное кровотечение является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение. Если кровотечение обусловлено кровоточащей опухолью, больной может быть направлен в онкологическое учреждение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…

Может проявиться уже с первых недель жизни, но чаще возникает в дошкольном и школьном возрасте. Болезнь обусловлена недостаточным содержанием в крови тромбоцитов. Симптомы. Для тромбоцитопении характерны кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния отличаются полиморфностью, имеют различную окраску в зависимости от времени их появления — от ярко-красной, синей и зеленоватой до желтой. Располагаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…