Острый панкреатит (Прогрессирование болезненного процесса)
Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некротическую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Температура тела при остром панкреатите чаще бывает нормальной или незначительно повышенной.
Число лейкоцитов в периферической крови обычно 8000 — 15 000, но у некоторых больных достигает 20 000 и даже 30 000. Содержание диастазы в моче (норма 16 — 64 ЕД) повышается уже через 2 — 3 ч после начала болезни. Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может отсутствовать. Нормальным уровень диастазы может оставаться также при обострении хронического панкреатита, приведшего к атрофии железистого аппарата.
Диагноз. Дифференцировать острый панкреатит приходится от прободной гастро-дуоденальной язвы, атипичных форм острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, почечной колики, тромбоза мезентериальных сосудов, острого холецистита. Необходимо также помнить, что заболевание часто протекает сочетание в виде острого холецистопанкреатита.
Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым панкреатитом или даже с подозрением на него подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар.
До транспортировки и во время ее вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина, при очень резкой боли внутримышечно вводят 1 мл 50% раствора анальгина. При задержке с госпитализацией внутривенно медленно вводят 5000 — 50 000 ЕД трасилола. За сутки можно ввести более 300 000 ЕД этого препарата.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Клиническая картина при этом заболевании развивается медленно. Кровотечение при трубном выкидыше обычно значительно меньше, так как плодное яйцо постепенно отслаивается от внутренней стенки трубы благодаря ее сокращениям и медленно изгоняется в брюшную полость. Больная при трубном выкидыше жалуется на периодические схваткообразные боли внизу живота, чаще односторонние. Эти боли иногда иррадиируют в прямую кишку и сопровождаются…
Развивается острое подъемом температуры, повторной рвотой и учащенным стулом. Характерны ксликообразные боли в области желудка. Интенсивность болей стихает после рвоты. Пальпация живота болезненна преимущественно в области желудка. Напряжение мышц брюшной стенки не определяется. Отсутствует и другой симптом, нередко встречающийся при аппендиците: боль не перемещается из подложечной области в правую подвздошную область, а стойко локализована. Для…
Боли при остром воспалении придатков матки иногда могут иметь значительное сходство с почечной коликой вследствие одинаковой локализации боли в области мочеточников, ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущих болей при мочеиспускании). Однако боли при остром воспалении придатков матки распространяются обычно на весь низ живота….
Боли в области шеи и плечевого пояса чаще всего возникают в результате шейного остеохондроза, реже — вследствие инфекции и других патологических процессов в позвоночнике (травма, опухоль, воспаление). Боли в области плечевого пояса и рук наблюдаются при заболеваниях соматической и вегетативной нервной системы, зрительных бугров. При заболевании соматической нервной системы различают поражения шейных корешков спинного мозга…
Острый ишиас следует дифференцировать в первую очередь (особенно у детей) от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава. Необходимо острый ишиас отличать и от синдрома грушевидной мышцы. В последнем случае…
