Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы имеет определенные фазы развития:
- острый интерстициальный панкреатит;
- острый геморрагический панкреатит;
- острый панкреонекроз.
Как особая форма выделено обострение хронического панкреатита. Острый геморрагический панкреатит и панкреонекроз характеризуются деструктивными изменениями железы. При остром интерстициальном панкреатите и при обострении хронического панкреатита имеется лишь отек ткани железы. Развитие острого панкреатита обусловлено активизацией панкреатических пищеварительных ферментов в железистой ткани. Непосредственными причинами острого панкреатита чаще всего оказываются поражение желчевыводящих путей, дуоденостаз, гастрит, большие алиментарные нагрузки, всевозможные аллергизирующие факторы.
Симптомы. Заболевание начинается остро с появления чрезвычайно резкой боли в подложечной области, левом подреберье или с приступа боли опоясывающего характера. Боль в левом подреберье характерна для поражения хвоста поджелудочной железы, боль по средней линии — для поражения тела, справа от средней линии — для поражения головки железы; опоясывающая боль указывает на тотальное воспаление поджелудочной железы. Болевому приступу часто предшествует употребление алкоголя, жирной пищи, переедание. В анамнезе могут быть указания на желчнокаменную болезнь. Больные часто ведут себя беспокойно, пытаясь найти положение, облегчающее боль. Раздражение диафрагмы приводит к появлению икоты. Возникает многократная рвота. Черты лица заостряются. Губы и конечности иногда приобретают цианотичный оттенок.
Могут развиться явления шока. Иногда отмечается рефлекторная стенокардия. Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иногда он даже урежен), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в минуту), снижается артериальное давление. Живот щадится при дыхании, несколько вздут (особенно в верхней части). На первых этапах болезни при пальпации отсутствуют напряжение мышц и симптом Щеткина — Блюмберга. Удается выявить лишь небольшую резистентность брюшной стенки в подложечной области. Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы. Иногда имеется болезненность также в левом реберно-позвоночном углу. При аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…
Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…
