14 мая 2009

Инфаркт миокарда и стенокардия (Болевой синдром)

Болевой синдром может сопровождаться острой сердечной недостаточностью, протекающей по типу отека легких (одышка или удушье, тахикардия, обильные влажные и сухие хрипы в легких). В этих случаях наряду с введением обезболивающих средств проводят следующую терапию.

В условиях оказания неспециализированной неотложной помощи вводят сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы или 1 мл 0,06% раствора коргликона с 20 мл 40% раствора глюкозы), применяют подкожное введение 2 мл 20% раствора камфоры, оксигенотерапию. В условиях оказания специализированной скорой помощи используют противопенную терапию (вдыхание через кислородный ингалятор или аппарат Горского паров 96° этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана).

Ингаляцию проводят по 10 — 15 мин, чередуя с ингаляциями чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают с помощью катетера, вводимого через нос. Внутривенно медленно вводят 100 — 180 мг лазикса или 1 мл новурита внутримышечно. При отсутствии эффекта внутривенно капельно медленно вводят раствор мочевины (60 — 90 г в 200 — 300 мл 5% раствора глюкозы), вслед за этим внутривенно вводят 150 мл 4 — 5% раствора гидрокарбоната натрия.

В случае, если отек легких сопровождается повышением артериального давления, показано внутривенное медленное капельное введение в течение 30 — 40 мин 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бен-зогексония в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если наряду с болью появляются нарушения ритма, вводят внутримышечно или внутривенно медленно, лучше капельно в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы 5 — 10 мл 10% раствора новокагнамида или раствора лидокаина до 1,2 г в сутки.

Госпитализацию осуществляют (только после проведения всех мероприятий) специальным транспортом. Переносить больных следует на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…

Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…

Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…

Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…