Боли при коронарной недостаточности
Боли при коронарной недостаточности (стенокардия) чаще всего локализуются за грудиной, носят острый жгучий, сжимающий характер, иррадиируют в левую руку. Реже они локализуются (или иррадиируют) в области сердца, правой половине передней грудной стенки, левой половине челюсти, левом плече и левой лопатке. Возникновение болей обычно связано с физическим или эмоциональным перенапряжением, низкой внешней температурой, редко — с приемом пищи (стенокардии напряжения). Боли могут появляться во время отдыха или сна (стенокардия покоя). Характерен терапевтический эффект от приема валидола или нитроглицерина.
Боли при инфаркте миокарда характеризуются прежде всего длительностью и отсутствием купирующего эффекта от применения валидола и нитроглицерина. Боли могут быть сжимающими, жгучими (по словам больных, «как кинжал в груди»), иногда тупыми с иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Изредка боли могут локализоваться в верхней половине живота, симулируя перфоративную язву желудка, холецистит, панкреатит. Чаще всего боли строго не локализованы, захватывают всю переднюю часть грудной клетки и сопровождаются чувством страха смерти. Продолжительность болей от 20 — 30 мин до суток и более с короткими светлыми промежутками.
Боли при перикардитах в большинстве случаев нарастают постепенно. Они менее интенсивны, чем при инфаркте миокарда, носят постоянный тупой характер, но в отдельных случаях могут быть внезапными и интенсивными. Интенсивность болей уменьшается при Появлении выпота в полости перикарда. После рассасывания экссудата возможно вновь появление болевого синдрома. Боли локализуются в левой половине груди и не проходят после применения сосудорасширяющих средств.
Боли при расслаивающей аневризме аорты по остроте напоминают боли при инфаркте миокарда. Особенность этих болей — иррадиация вдоль позвоночника с постепенным перемещением их по ходу аорты. При расслаивающей аневризме брюшной аорты боли обычно локализуются в области нижнего отдела позвоночника, иногда в области таза. Если больной не погибает в момент расслаивания аорты, боли могут приобретать тупой постоянный характер, локализуясь за грудиной, иррадиируя в затылочную область, по ходу позвоночника.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…
Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…
