Стадия иммунокинетики
При повторном контакте с антигеном (лекарство-гаптен) эта фаза повторяется, но одновременно происходит реакция с комплексом антител (стадия иммунокинетики). В результате возникающего мембранного, возбуждения клеток, а возможно и с участием ферментов происходит качественное изменение мембран клеток. При этом необходимым условием является присутствие ионов кальция.
Возникающие цитохимические процессы характеризуются переходом эстеразы в проэстеразу и сиринэстеразу, изменением активности мембранной аденилатциклазы, содержания внутриклеточного цАМФ и другими сдвигами внутриклеточных ферментов. Повышается активность микротрубочек клеток и происходит сокращение микрофибрилл. Все это вызывает дегрануляцию тучных клеток и базофилов с высвобождением большого количества медиаторов, из которых наибольшей биологической активностью обладают гистамин и гепарин, менее активны брадикинин и другие кинины. Кроме того, при дегрануляции тучных клеток и базофилов освобождаются IgE, которые вновь фиксируются на свободные рецепторы тучных клеток и базофилов, образуя новые комплексы, чувствительные к антигену.
При достаточном количестве антигена в результате дегрануляции тучных клеток и базофилов происходит непрерывное образование медиаторов, вызывающих и поддерживающих анафилаксию. Наряду с этим при дегрануляции тучных клеток и базофилов выделяются компенсаторные агенты, обладающие способностью нейтрализовать токсическое действие медиаторов.
Выделяется фактор агрегации тромбоцитов, нейтрализующий действие гепарина, и эозинофильный хемотоксический фактор анафилаксии, который вызывает эозинофилию, а затем выделение арилсульфатазы (гистаминаза). Последняя играет роль инактиватора гистамина и при определенных условиях полностью нейтрализует его действие [Amos Н., 1976; Konig W. 1979].
От эффективности работы системы гомеостаза организма в условиях анафилактической реакции зависит качество и течение патофизиологической стадии. По-видимому, этим объясняется быстрое самокупирование у некоторых больных ЛАШ, а у других неэффективность интенсивных противошоковых мер и возникновение летальных исходов.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Последнее время уделяется особое внимание хорошо известному антигистаминному действию некоторых веществ. Их принято называть либераторами гистамина в связи со способностью извлекать гистамин из тканевых клеток. Этими свойствами обладают многие химические вещества. Некоторые из них, извлекая умеренное количество гистамина из клеток, нейтрализуют его (антигистаминные препараты), а другие способствуют появлению избыточного количества свободного гистамина в крови. Введение…
S. Rocha и соавт. (1946) особое значение в механизме анафилактического шока придавали подавлению протамином стабилизирующего эффекта гепарина. В крови животных, взятой после анафилактического шока, наблюдали медленное образование сгустка крови и его дальнейшее быстрое растворение. Несколько позднее было показано образование и участие в механизме анафилактического шока медленно действующей анафилактической субстанции (SRS-A), роль которой еще недостаточно изучена…
На развитие анафилаксии влияют многие факторы, среди них основную роль играют особенности организма, его иммунной системы и химическая структура лекарства. От них зависит наступление сенсибилизации или толерантности. У большинства больных при нормальной иммунной системе не возникают аллергические реакции, не развиваются нарушения гомеостаза и только в случаях каких-либо отклонений от нормы создаются условия для анафилаксии. В…
В настоящее время полагают, что для развития анафилактического шока необходима предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызвать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном (аллергеном) приводят к высвобождению биологически активных веществ, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и анафилактического шока. При этом можно условно выделить четыре стадии развития ЛАШ: сенсибилизации, иммунокинетическую, патохимическую и…
Способность лекарств вызывать сенсибилизацию организма с выработкой антител отмечена многими авторами. Некоторые исследователи считают, что механизм реализации реакции антиген — антитело имеет свои особенности. А. Д. Адо (1978) подразделяет все аллергические реакции по иммунному механизму у человека на две группы: В-лимфоцитозависимые и Т-лимфоцитозависимые. ЛАШ в этой классификации относится к В-лимфоцитозависимым реакциям с участием IgE. N….
