10 декабря 2015

Прием ампициллина in vitro

Ампициллин in vitro обладает выраженным действием на возбудителя брюшного тифа, однако клинические данные об эффективности антибиотика при лечении брюшного тифа противоречивы. Считают целесообразным применять ампициллин при брюшном тифе в случае безуспешности лечения левомицетином. Имеются данные о целесообразности применения ампициллина при лечении брюшнотифозных носителей. Положительные результаты при брюшнотифозном носительстве обусловлены бактерицидным действием антибиотика и высоким уровнем его в желчи (продолжительность курса лечения 3—4 нед и более).

Хорошо поддаются лечению ампициллином инфекции мочевыводящих путей, вызываемые кишечной палочкой, протеем, энтерококками или ассоциацией микроорганизмов. В осложненных случаях после безрезультатного лечения другими антибиотиками ампициллин дает выраженный терапевтический эффект. Высокая эффективность ампициллина при заболеваниях мочевыводящих путей связана с тем, что антибиотик выделяется в неизмененном виде почками, создавая высокие концентрации в моче, и не обладает нефротоксическим действием.

Постоянной схемы ампициллинотерапии, общей для всех инфекций, в связи с широкими колебаниями чувствительности микробов к антибиотику не существует. В каждом случае схема разрабатывается индивидуально в соответствии с клинической картиной заболевания и свойствами возбудителя инфекции.

Исходя из особенностей кинетики ампициллина, пероральное применение следует считать методом выбора, обеспечивающим стабильные, малоколеблющиеся концентрации антибиотика в крови. При необходимости быстрого создания в организме высоких концентраций (при тяжелом течении инфекций) или когда прием антибиотика внутрь затруднен либо невозможен, например, вследствие плохого всасывания из желудочно-кишечного тракта, ампициллин вводят внутримышечно или внутривенно. Возможно также внутриартериальное вливание препарата.

Средняя суточная доза (внутрь) для взрослых составляет 1—3 г, по 250—500 мг каждые 4—6 ч. Для детей она равна 25—50 мг/кг. При тяжелом течении инфекций суточная доза для взрослых может быть увеличена до 10 г и более, для детей — до 100—200 мг/кг.

Ампициллин в виде натриевой соли применяют внутримышечно и внутривенно. Взрослым препарат вводят по 500 мг через 4—6 ч (суточная доза 2—3 г и более), детям — из расчета 25—50 мг/кг, а при тяжелом течении инфекций (сепсис, менингиты) 100—150 мг/кг. Для внутримышечного введения содержимое флакона (250—500 мг) растворяют в 1,5—2 мл стерильной бидистиллированной воды или изотонического раствора хлорида натрия, для внутривенного микроструйного введения — в 10— 20 мл тех же растворителей. Растворы натриевой соли ампициллина следует использовать немедленно после приготовления.

«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина