Умеренно чувствительные штаммы
К числу умеренно чувствительных относятся штаммы, для угнетения которых требуются концентрации, наблюдаемые в крови при введении максимальных доз препаратов (смотрите таблицы ниже).
Терапевтическая концентрация антибиотиков в крови как показатель распределения микробов по степени чувствительности к антибиотикам
| Антибиотик | Терапевтическая концентрация в крови в мкг/мл при использовании средних доз | Антибиотик | Терапевтическая концентрация в крови в мкг/мл при использовании средних доз |
| Бензилпенициллин в ЕД/мл | 0,5—2 | Эритромицин | 3—5 |
| — | Олеандомицин | 3—5 | |
| Метициллин | 10—15 | Ванкомицин | 10—15 |
| Оксациллин | 4—6 | Фузидин | 10—20 |
| Ампициллин | 5—10 | Тетрациклины | 3—5 |
| Карбенициллин | До 250 для Ps. aeruginosa | Левомицетин | 5—10 |
| Стрептомицин | 20—25 | ||
| До 32 для Proteus и других микроорганизмов | Канамицин | 15—20 | |
| Мономицин | 15—20 | ||
| Гентамицин | 4—6 |
Изменение содержания антибиотиков в крови в зависимости от применяемых доз
| Антибиотик | Суточная терапевтическая доза в г | Метод введения | Концентрация антибиотика в крови в мкг/мл | Максимальная суточная доза в г | Метод введения | Концентрация антибиотика в крови в мкг/мл |
| Пенициллин | 500 000 ЕД | Внутримышечно | 0,5 ЕД/мл | 5 000 000 ЕД натриевой или калиевой соли бензилпенициллина | Внутримышечно | 5 ЕД/ мл |
| Эритромицин | 1,5 | Внутрь | 5 | 1,5 | Внутривенно | 45 |
| Олеандомицин | 2,0 | Внутрь | 2 | 2 | — | 5 |
| Новобиоцин | 1,5 | Внутрь | 20 | 3 | Внутрь | 40 |
| Тетрациклин | 1,0 | Внутрь | 2 | 2 | Внутривенно | 10 |
| Левомицетин | 2,0 | Внутрь | 15 | — | — | — |
| Стрептомицин | 1,0 | Внутримышечно | 10 | 3 | Внутримышечно | 30 |
| Канамицин | 1—1,5 | Внутримышечно | 20 | 2 | Внутримышечно | 40 |
| Полимиксин В | 0,1—0,15 | Внутримышечно | 1—2,5 | 0,2 | Внутримышечно | 4—8 |
Устойчивыми являются микроорганизмы, подавление роста которых можно достичь in vitro лишь при высоких концентрациях, в организме не обнаруживаемых. Знание этих соотношений и учет степени чувствительности к антибиотикам возбудителя заболевания позволяет предсказать эффективность терапии.
Таким образом, терапевтическая концентрация в крови, создаваемая при введении антибиотика в обычных, предусмотренных действующей инструкцией дозах, является основным количественным критерием, сопоставление с которым значений МПК, определенных in vitro в стандартных условиях опыта, позволяет распределить микроорганизмы по степени чувствительности. Однако, определяя выделенный возбудитель как чувствительный или устойчивый, необходимо учитывать и локализацию воспалительного процесса.
Например, микроорганизмы могут расцениваться как устойчивые при локализации процесса в тканях, где концентрация антибиотика вследствие его плохого проникновения может быть недостаточной для подавления роста. Тот же штамм возбудителя будет чувствительным к действию препарата при создании в очаге инфекции более высоких концентраций (например, при введении антибиотика непосредственно в очаг — в плевральную, брюшную полость, в рану; при инфекциях мочевыводящих путей — в условиях создания в моче высоких концентраций препаратов и др.).
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина
К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…
Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…
По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…
Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…
К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…
