Основные реологические свойства

Основные реологические свойства определяются в известной мере и свойствами эритроцитов. Вокруг эритроцитов существует плазматическая атмосфера, наличие которой обеспечивается универсальными адсорбционными свойствами этих форменных элементов крови (Кузник Б. И., Скипетров В. П., 1974; Э. С. Габриелянч С. Э. Акопов, 1985 и др.). Связывание эритроцитами крупномолекулярных соединений (более 30 нм) нарушает их отталкивание друг от друга, в результате чего образуются мелкие и крупные агрегаты. Склеивание эритроцитов усиливается под влиянием α₁, α₂ и β-глобулинов. Таким же образом действует на агрегацию повышение уровня иммуноглобулинов, в частности, IgM. На свойства эритроцитов оказывают влияние рН и ионный состав плазмы.

Суммарная молекулярная концентрация веществ в плазме определяется в основном электролитами. В случае изменений ионного состава плазмы за счет повышения содержания Са⁺⁺, Mg⁺⁺, Na⁺ и сдвига рН в кислую сторону наступает деформация мембран эритроцитов и изменение их формы. Все перечисленное ведет также к выраженным нарушениям реологических свойств крови (Otkunie, 1983; P. Gritoh, 1985; Г. M. Савельева и соавт., 1978, 1986).

Эритроцитоз является одним из факторов риска возникновения тромбозов. Он появляется чаще при числе эритроцитов более 5*10¹²/л. Долгое время хирурги практиковали предоперационную трансфузию крови до 500 мл. Такая тактика привела к значительному увеличению числа тромбоэмболических осложнений. В то же время имеются сообщения о снижении риска тромбообразования при удалении 300—500 мл крови под прикрытием гепарина до операции.

Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в возникновении тромбоэмболий изучена довольно детально. Тромбоцитоз, повышение адгезивных и агрегационных свойств кровяных пластинок, усиление их распластывания, ретенции и «реакции высвобождения» являются ведущими факторами, приводящими к возникновению белого тромба (В. П. Балуда и сотр., 1968—1986; К. М. Лакин и сотр., 1974—1986; Б. И. Кузник и сотр., 1974—1983; 3. С. Баркаган, 1975—1985; В. Н. Серов, А. Д. Макацарян, 1987 и мн. др.).

Мы уже писали о том, что для адгезии тромбоцитов необходим фактор Виллебранда (смотрите ниже).

Смотрите — Современные представления о системе гемостаза

Повышение его активности служит одним из признаков тромбофилии, т. е. предрасположенности к возникновению тромбоэмболических состояний (А. С. Шитикова, 1980—1986; 3. С. Баркаган, 1980, 1985; 3. Д. Федорова и соавт., 1982; Л. 3. Баркаган. 1982—1985; О. Н. Цигулева, 1985; С. Brinkhous et al., 1982; G. Farber et al., 1985 и др.).

Важнейшим естественным антикоагулянтом, препятствующим свертыванию крови, является антитромбин-III. В комплексе с гепарином антитромбин-III (A-III) связывает сериновые протеазы, играющие ключевую роль в гемокоагуляции, фибринолизе и активации калликреинкининовой системы.

«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник