Подготовку больного проводят по тем же правилам, что и при выполнении экскреторной урографии (дети с гипертоническим синдромом проходят специальную подготовку).
Чаще всего используют кислород, реже — углекислый газ и воздух. Больного укладывают на стол в коленно-локтевом положении. На 1 — 2 см кпереди от конца копчика производят местную анестезию кожи. Иглу продвигают вперед, постоянно инфильтруя пресакральную клетчатку 0,25% раствором новокаина. Предварительно в. прямую кишку вводят палец для контроля на правления иглы. После анестезии при отсутствии в просвете иглы крови (воздушная эмболия!) в течение 7 — 10 мин медленно вводят газ с помощью банки Боброва.
Доза вещества определяется возрастом ребенка: до 1 года — 100 — 200 см, от 1 года до 5 лет — 200 — 400 см3, от 5 до 8 лет — 400 — 600 см3, от 8 до 12 лет — 600 — 800 см3. Перкуссией поясничной области определяется распространение газа в забрюшинном пространстве. После введения кислорода больного укладывают на правый и левый бок попеременно для более равномерного распределения газа в забрюшинном пространстве.
Через час производят рентгенограмму (ее можно выполнить и позже, так как кислород рассасывается медленно). При применении быстро рассасывающегося углекислого газа рентгенограмма должна выполняться не позднее 15 — 20 мин после окончания его введения. Томограмма позволяет получить наиболее качественное исследование.
Несоблюдение правил техники наложения пневморетроперитонеума может повести к возникновению осложнений вплоть до смертельного исхода, наступающего вследствие воздушной эмболии. К наиболее частым осложнениям относятся боли в поясничной области, ощущение распирания в ней, подкожная эмфизема в области промежности и мошонки, В случае превышения дозы вводимого газа последний через отверстие в диафрагме проникает в средостение, что может вызвать нейровегетативные расстройства.
Противопоказанием к данному исследованию являются острые воспалительные процессы в параректальной клетчатке и опухоли крестцово-копчиковой области.
Рентгеноконтрастные сосудистые методы исследования. Среди рентгеноконтрастных сосудистых методов исследования органов мочевой системы у детей наибольшее распространение получила почечная ангиография, в меньшей степени — контрастирование венозной системы нижней полой вены, почек и половых органов и еще реже — лимфография.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Читайте далее:
| Урокинематографическое исследование и рентгенотелескопия Урокинематографическое исследование и рентгенотелескопия выполняются для изучения степени сократительных способностей чашечно-лоханочного аппарата, цистоидов ... |
Почечная ангиография Почечная ангиография — метод прижизненного контрастирования почечных сосудов, который используется для изучения изменений сосудистой системы почки при различных ... |
К списку публикаций раздела «Рентгенологические методы исследования»
