Метод внутривенного введения контрастного вещества является самым щадящим. Он позволяет получить наиболее контрастное изображение мочевыделительной системы у детей по сравнению с другими методами, рекомендуемы ми отдельными авторами (внутримышечно, трансректально, подкожно, внутрикостно). Эти методы должны применяться у детей крайне редко в тех случаях, когда полностью исключается возможность введения контрастного вещества внутривенно.
Экскреторная урография от носится к тем методам, которые дают достаточно полную информацию о морфологическом и функциональном состоянии мочевыделительной системы. Во многих случаях этот метод позволяет (без привлечения других дополнительных методов) установить правильный диагноз и выработать наиболее рациональный план лечения. Практически экскреторную урографию выполняют у всех детей с хирургическими заболеваниями мочевой системы. Противопоказанием к ее применению является лишь острая и хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся азотермией и гипостенурией, а также шок, коллапс, печеночная кома и идиосинкразия ребенка к йоду.
Экскреторную урографию обычно производят в горизонтальном положении на спине. Более качественное контрастирование наблюдается при исследовании ребенка в положении Тренделенбурга [Артамонов Ю. А., 1970]. После внутривенного введения контрастного вещества под таз ребенка подкладывают специальную под ставку, которая обеспечивает положение Тренделенбурга приблизительно под углом 10°. В период выполнения урограммы ребенок находится в строго горизонталь ном положении.
У детей младшего возраста (до 3 лет) в связи с малой массой тела и ускоренным кровотоком рентгеноконтрастное вещество вы водится быстрее, чем у детей старшего возраста, поэтому урограммы выполняют с интервалом 1, 3, 10, 20 и 40 мин после окончания введения контрастного вещества, у более старших — через 1, 5, 15, 30 и 60 мин. На 15-й ми нуте снимают урограмму в вертикальном положении ребенка, что позволяет определить ортостатическую реакцию чашечно-лоханочной системы почки и степень подвижности почки (при исследовании под наркозом эти уро граммы не производят).
Отдельные урологи для получения более четких рентгеновских снимков рекомендуют прибегать к компрессии живота, создавая тем самым стаз мочи. С этой целью используются плотные валики, надувная камера и т. д. Большинство клицинистов не применяют компрессию у детей, ибо ее применение нарушает нормальный пассаж мочи, т. е. создает нефизиологическую искаженную рентгеновскую картину морфофункционального состояния почки.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Читайте далее:
| Экстренная урография При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования, во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо ... |
Соблюдение мер предосторожности При правильном техническом выполнении экскреторной урографии и учете противопоказаний к ее выполнению осложнения наблюдаются редко. Однако возможны такие тяжелые ... |
К списку публикаций раздела «Рентгенологические методы исследования»
