15 апреля 2017

Изучение моторной функции внутреннего сфинктера

При изучении моторной функции внутреннего сфинктера отмечены два типа волн: медленные с частотой 10,1 ±0,28 об/мин, амплитудой 6,35±0,29 см вод. ст., и частые спайкообразные — с частотой 43,37±0,76 об/мин, амплитудой 0,6±0,04 см вод. ст. При изучении моторной функции наружного сфинктера наблюдали в основном медленные волны с частотой 9,27 ±0,27 об/мин и амплитудой 7,4 ±0,4 см вод. ст.

Спайкообразные волны в большинстве случаев были мало выражены, отчетливо отмечены лишь в 30% случаев. Возрастных особенностей качественных и количественных параметров моторной функции сфинктерного аппарата не отмечалось.  При изучении моторной функции внутреннего сфинктера обнаружена ритмичность сократительных движений в 70% случаев, а при изучении моторной функции наружного — в 40%.

Аритмию устанавливали количественными и качественными изменениями волн по амплитуде и продолжительности. Особый тип аритмии нам не удалось выделить.

Суммарная биоэлектрическая активность отдельных компонентов сфинктерного аппарата, регистрируемая нами внутрианальным биполярным электродом, выражает органическую и функциональную полноценность.

Анализ полученных данных электромиографии указал на прямо пропорциональное соотношение между величиной повышения амплитуды биопотенциала и возрастом ребенка.

Это обстоятельство можно объяснить развитием сфинктера у ребенка с возрастом, что в свою очередь приводит к увеличению функционирующих мышечных единиц. Зарегистрированные электромиограммы относились к I типу по классификации Юсевича (1963). Средняя частота колебаний биопотенциалов в покое составила 138,2 ±6,6 Гц.

Закономерности изменения частоты колебаний биопотенциалов в зависимости от возраста не выявлено. Средняя величина времени рекрутирования мотонейронов составила 267,5+16,8 мс, которая с возрастом умеренно снижается (Р<0,5). Этот факт можно объяснить дозреванием; нервно-мышечного аппарата сфинктера [Персон Р. С, Мудина Л. П., 1971].

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…