Дизентерия (Энтероколиты)
Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис).
Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками крови, синдром колита не всегда выражен отчетливо, живот вздут, сигмовидная кишка не спазмирована, стул каловый, у некоторых больных обильный. У детей старше 1 года заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции в виде острого гастроэнтерита с бурным началом, тяжелым токсическим синдромом, частым жидким стулом, многократной рвотой; сопровождается обезвоживанием, нарушением гемодинамики.
Окончательный диагноз подтверждается данными лабораторного исследования. У детей первого полугодия жизни значительные трудности в диагностике возникают в тех случаях, когда дизентерия протекает в виде диспепсии.
В отличие от дизентерии функциональные нарушения желудочно — кишечного тракта протекают на фоне нормальной температуры, стул обильный, разжижен, с примесью белых комочков, прозрачной тягучей слизи в виде тяжей, перемешанной с каловыми массами. Каких — либо признаков дистального колита при этом нет, дисфункция кишечника кратковременная. При упорном поносе, отсутствии эффекта от чайно — водной паузы и дозированного кормления следует заподозрить инфекционную природу заболевания.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Патогенез. Развитие инфекционного процесса во многом зависит от дозы возбудителя и состояния общей реактивности макроорганизма. Ведущую роль играет возраст больного. Массивное поступление живых бактерий (при алиментарном пути заражения) сопровождается разрушением их в верхних отделах желудочно — кишечного тракта (в желудке и преимущественно в тонком кишечнике), в результате чего высвобождается большое количество эндотоксина, что во многом…
Лечение. Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации. На протяжении всего острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Диета должна быть разнообразной и легкоусвояемой. Следует избегать перегрузки кишечника грубой клетчаткой; исключают из рациона острые и химически раздражающие блюда. Переход на обычную диету можно разрешить на 15 — 25 — й день нормальной температуры. Из средств этиотропной…
В связи со значительной обсемененностью организма человека и окружающей среды различными представителями условно — патогенных энтеробактерий нелегко выявить эпидемиологические закономерности возникновения и распространения обусловленных ими острых кишечных расстройств. Этиологическая роль условно — патогенных энтеробактерий при кишечных расстройствах подтверждается следующими положениями: выделением условно — патогенного микроба в остром периоде болезни в виде монокультуры или в ассоциации…
Клинические особенности современной дизентерии. Последние 15 — 20 лет дизентерия регистрируется преимущественно у детей старше 1 года. В прежние годы частоту дизентерии у детей первого года жизни можно объяснить гипердиагностикой, так как широко использовался диагноз «клиническая дизентерия» без лабораторного подтверждения. Бесспорен и тот факт, что заболеваемость дизентерией среди детей первого года жизни имеет истинное снижение…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
