Степень поражения опухолью линии резекции (коэффициент информативности 0,0220)
Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.
Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0, р<0,05, разница статистически значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является наличие раковых комплексов по линии резекции. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 67 человек (54,5±4,5%), с рецидивами — у 20 человек (38,5±6,7%), t = 1,98, р<0,05, разница статистически значима.
Методика операции — способ наложения анастомоза (коэффициент информативности 0,0207)
Разница статистически незначима.
Доступ при гастрэктомиях, проксимальных резекциях и экстирпациях оставшейся части желудка (коэффициент информативности 0,0202)
Разница статистически незначима.
Как видно из приведенного анализа, разница относительных частот (степени выраженности признаков), в каждом из двух классов (метастазы — рецидивы) оказалась статистически значимой не для всех градаций, указанных в десяти признаках. Однако в совокупности эти 10 признаков оказались наиболее информативными для прогнозирования появления рецидивов или метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани.
Таким образом, факторами, способствующими прогнозированию появления рецидивов у больных с линией резекции желудка в зоне опухолевой инфильтрации являются поражение опухолью проксимального края резекции; локализация опухоли в верхней трети желудка; II — III стадия заболевания; расстояние от края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами 1—3 см; «короткий анамнез» заболевания (до 3 мес); экзофитная и смешанная форма роста опухоли; прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…
При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…
При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…
Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…
«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…
