Салицилаты

В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ.

Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное отравление салицилатами может произойти вследствие неосторожного применения мазей, содержащих эти вещества.

Проникая в организм в токсических дозах, салицилаты возбуждают центральную нервную систему и дыхание, вызывают расстройства метаболизма, сопровождающиеся сдвигом кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В конечном счете развивается метаболический ацидоз, содержание СО₂ в крови и рН крови падают.

Салицилаты также снижают протромбин плазмы, вмешиваясь в обмен витамина К в печени. В результате могут быть кровотечения.

Всасывание салицилатов из желудочно-кишечного тракта происходит быстро (особенно в присутствии щелочи). Основная масса поступившего вещества выводится из организма через почки. Сдвиг рН мочи в щелочную сторону значительно увеличивает скорость выделения салицилатов.

Легкое отравление характеризуется жжением в полости рта, глотке, животе, рвотой, головокружением, звоном в ушах, снижением слуха, сонливостью. Весьма характерна достаточно выраженная гипервентиляция.

Отравления средней тяжести протекают с выраженной гипервентиляцией (шумное учащенное дыхание). Больные возбуждены, страдают от головокружения, шума в ушах, ослабления слуха и расстройств зрения. Отмечается выраженная потливость, повышение температуры, делириозное состояние. Уровень салицилатов в плазме при этой форме отравления составляет 0,65–0,9 г/л (65–90 мг%).

В случае приема внутрь салициловой кислоты (особенно в спиртовом растворе) возникают жжение и боль по ходу пищевода и в поджелудочной области, повторная рвота с кровью.

Тяжелое отравление протекает с выраженной гипервентиляцией, комой, судорогами, кровотечениями. Содержание салицилатов в плазме 0,9–1,2 г/л (90–120 мг%).

Промывают желудок через зонд, вводят в желудок в качестве солевого слабительного сульфат натрия. Необходимо избегать жиров и алкоголя.

При попадании внутрь салициловой кислоты после промывания желудка в него вводят 50 мл вазелинового масла. Лечение ожогов пищеварительного тракта см. Отравления кислотами и щелочами.

В случае угнетения дыхания применяют искусственное дыхание и кислород.

При психомоторном возбуждении можно вводить внутримышечно аминазин (2 мл 2,5% раствора), при судорогах – барбитураты короткого действия.

Для борьбы с ацидозом применяют ощелачивание плазмы. Проводят форсированный диурез, при коматозном состоянии – осмотический диурез, гемодиализ. Для борьбы с кровотечениями применяют хлорид кальция (10 мл 10% раствора внутривенно), викасол (3 мл 1% раствора внутримышечно). Показаны сердечные средства, витамины. Лечение печеночно-почечной недостаточности.


«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков