21 апреля 2011

Обследование прямой кишки у женщин

У женщин обследование прямой кишки необходимо дополнять влагалищным исследованием, которое позволяет не только выявить рак ободочной кишки и определить степень его распространенности, но и получить представление о наличии сопутствующих заболеваний или метастатическом поражении матки и ее придатков. По нашим данным, при пальцевом исследовании прямой кишки опухоль была обнаружена у 12 (3,4%) больных, при этом у 3 из них она находилась в слепой кишке.

Эндоскопические методы обследования. К этим методам относятся ректороманоскопия и фиброколоноскопия.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод, позволяющий визуально обследовать участок кишки протяженностью до 30 см от края заднепроходного отверстия, а при необходимости произвести биопсию. Ректороманоскопия должно предшествовать пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить возможные стриктуры, острые воспалительные заболевания стенки прямой кишки, которые создают дополнительные трудности и опасности при продвижении инструмента.

Кроме того, пальцевое исследование позволяет обследовать заднюю поверхность прямой кишки сразу же за аноректальным мышечным кольцом, которая труднодоступна для визуального осмотра через ректоскоп.

Эндоскопическое исследование обычно выполняют натощак после предварительной подготовки кишечника. Исследование удобно производить в коленнолоктевом положении больного. Ректоскоп продвигают строго под визуальным контролем в соответствии с изгибами толстой кишки. Исследующий при этом должен постоянно видеть просвет кишки и избегать чрезмерного нагнетания воздуха, так как это вызывает неприятные ощущения у больного. Введение ректоскопа вслепую, наощупьнедопустимо из-за опасности перфорации кишки.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Несмотря на большие диагностические возможности эндоскопического метода, рентгенодиагностике по-прежнему отводят ведущую роль в выявлении рака ободочной кишки. Ее проводят на основе тщательного учета клиникоанатомических и эндоскопических данных [Соколов Ю. Н., Антонович В. Б., 1981В этих случаях рентгенолог может внимательнее исслевдовать те отделы кишки, которые вероятнее всего поражены злокачественным процессом. Сначала исследуя органы грудной клетки для…

Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…

Перфорация ободочной кишки

Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…

Эндофитный рак сигмовидной кишки

Эндофитный рак сигмовидной кишки Основными этапами применения этого метода являются: клизменное введение бариевой взвеси — ирригоскопия, введение в толстую кишку воздуха после освобождения кишки от бария—метод двойного контрастирования, заполнение ободочной кишки воздухом, используемым в качестве единственной контрастной среды, — пневмоколоно графия. Успех исследования в значительной степени зависит от качества подготовки кишечника. Ряд авторов [Кунцевич Д….

Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси

Язвенно инфильтративный рак сигмовидной кишки Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси состоит из двух этапов: тугого выполнения контрастной взвесью толстой кишки и изучения рельефа слизистой оболочки послеее опорожнения. При заполнении кишки контрастной взвесью рентгенологически может быть выявлено стойкое органическое сужение вплоть до остановки продвижения контрастного вещества, обусловленное обтурацией просвета кишки экзофитно или эндофитно…