Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных.
Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений с включением антибиотиков (пенициллина 15 — 20 млн ЕД на курс), ненаркотических анальгетиков — ацетилсалициловой кислоты (аспирина) по 2 — 3 г в день после еды или индометацина (напросина, вольтарена) и кортикостероидов (преднизолона с 0,03 — 0,05 г до 0,005 г в день в течение 2 — 4 нед по схеме).
Затяжные формы требуют длительного непрерывного лечения в течение 3 — 6 — 9 мес с включением (в чередовании) антибиотиков, ненаркотических анальгетиков, хингамина (делагила), аскорбиновой кислоты, витаминов Е, Р, В6, а иногда иммунодепрессантов (циклофосфана, азатиоприна и др.). Прекращать лечение можно только при стихании клинических симптомов болезни и нормализации иммунобиохимических показателей.
Больные, перенесшие ревмоэнцефалит, должны в течение нескольких (3 — 5) лет принимать противорецидивное лечение. В зависимости от тяжести болезни оно может быть круглогодичным (бициллин-5 в дозе 1,5 млн ЕД 1 раз в месяц) или сезонным (весной и осенью курс бициллина-5 и ацетилсалициловой кислоты или анальгина). При длительном применении ненаркотических анальгетиков обязательны повторные (раз в 1 — 2 нед) анализы мочи (наличие гематурии) и кала на скрытую кровь.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
