Вентрикулография
Вентрикулография — введение контрастных веществ (кислорода, воздуха, маиодила и др.) непосредственно в желудочки головного мозга путем вентрикулярной пункции для выявления уровня окклюзии при опухолях задней черепной ямки, III желудочка и водопровода мозга, протекающих с выраженными явлениями гидроцефалии. Ее назначают перед самой операцией, как последний способ уточнения процесса и его локализации. Метод не безопасен, особенно при опухолях III — IV желудочков мозга, височной доли.
Миелография применяется для определения уровня блокады субарахноидального пространства спинного мозга. В качестве контрастных веществ используют воздух и кислород (пневмомиелография) или тяжелые контрастные вещества — этиотраст (маиодил, пантопак и др.). Их вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга посредством поясничного прокола (восходящая миелография) или с помощью субокципитальной пункции (нисходящая миелография). Последняя применяется чаще.
При нисходящей миелографии контрастное вещество вводят в большую затылочную цистерну; больной при этом: находится в положении сидя или лежа (в последнем случае головной конец рентгеновского стола приподнят).
Восходящую пневмомиелографию производят путем спинномозговой пункции: выпускают 10 — 15 мл ликвора и вводят 60 — 80 см3 воздуха или кислорода; она обычно хорошо переносится больными, но требует специальных укладок. При проведении восходящей миелографии с помощью тяжелых контрастных веществ (маиодила) необходимо после введения контраста приподнимать ножной конец рентгеновского стола.
На миелограммах при наличии препятствия (опухоли, протрузии диска и др.) контрастное вещество останавливается на уровне верхней (нисходящая миелография) или нижней (восходящая миелография) границы патологического процесса, охватывая его в виде шапки или купола. При арахноидитах спинного мозга контрастное вещество задерживается на уровне спаек в виде нитей или капель, причем полная его задержка наблюдается в этих случаях очень редко.
Миелография назначается в случаях подозрения на наличие блокады субарахноидального пространства и компрессии спинного мозга при травмах, опухолях, воспалительных процессах. Нисходящая миелография противопоказана при локализации объемного процесса на краниоспинальном и верхнешейном уровнях.
Исследования с использованием контрастных методов (ангиография, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография) производятся в нейрохирургических учреждениях.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Различают прямые и косвенные рентгенологические признаки. К прямым рентгенологическим признакам относятся обызвествления и инородные тела; к косвенным — общие и местные изменения в костях черепа, связанные с развитием патологического процесса в мозге. Патологическое обызвествление формируется вследствие отложения извести в полости черепа при различных заболеваниях как опухолевого, так и неопухолевого (воспалительного, травматического, паразитарного и др.) происхождения,…
Спондилограмма поясничного отдела позвоночника (а, б): Спондилография применяется для диагностики заболеваний позвоночника (деформирующий остеохондроз и спондилез, сирингомиелия, туберкулезный спондилит, гемангиома, саркома, метастазы рака и др.) и спинного мозга (экстрамедуллярные и интермедуллярные опухоли), а также аномалии развития. Ангиография — специальный метод исследования сосудов мозга путем введения в них контрастных веществ (кардиотраст, торотраст, диодон, гипак, верографин, конрей…
Ангиографическая диагностика основывается на учете следующих данных: изменение нормальной топографии сосудов мозга, появление новообразованных сосудов, изменение формы и ширина их просвета и т. д. При мешотчатой аневризме появляется дополнительная тень (аневризматическое выпячивание) по ходу артериального сосуда. Для оболочечно-сосудистых опухолей характерно появление дополнительной сети новообразованных сосудов, а для внутримозговых опухолей — смещение сосудистых стволов. По характеру…
Противопоказания к ангиографии: выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний почек и печени, а также сердечно-легочная недостаточность и преклонный возраст больных. Пневмоэнцефалография (ПЭГ) — введение воздуха или кислорода в ликворные пространства головного мозга посредством поясничного или субокципитального проколов с последующей краниографией. Пневмоэнцефалография позволяет одновременно выявлять состояние желудочковой системы и субарахноидального пространства головного мозга….
В связи со все большим применением активных методов лечения (антикоагулянтов, фибринолитиков, ферментов, гормонов) и хирургических операций на головном и спинном мозге требования к полноте и достоверности диагноза в неврологии непрерывно возрастают. Это приводит к широкому внедрению в неврологическую клинику разнообразных дополнительных методов исследования — электрофизиологических (ЭЭГ, термография, ЭМГ, РЭГ, ЭхоЭГ, УЗДГ) и бесконтрастных и контрастных…
