25 мая 2009

Утопление (Медицинская помощь)

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи эндотрахеалъной трубкой с раздувной манжеткой и последующая искусственная вентиляция легких 100% кислородом посредством любого портативного дыхательного аппарата. На фоне ларинго- и бронхоспазма или судорожного синдрома перед интубацией следует ввести внутривенно миорелаксанты деполяризующего действия (обычно 100 — 120 мг листенона).

Срочная трахеостомия показана при непроходимости верхних дыхательных путей и массивном отеке легких. Закрытый массаж сердца необходимо начинать одновременно с искусственным дыханием. Для регистрации эффективности непрямого массажа сердца и своевременной диагностики фибрилляции желудочков целесообразно использовать электрокардиографическое наблюдение.

При фибрилляции желудочков показана немедленная электроимпульсная терапия. Нормализации дыхания и сердечной деятельности способствует также удаление желудочного содержимого через толстый резиновый зонд (в желудке «синих утонувших» может скопиться до нескольких литров воды). Желудочный зонд следует вводить только после интубации трахеи и оставлять в желудке на весь период реанимации и последующей транспортировки.

Резкий цианоз свидетельствует, как правило, о значительном расширении правых отделов сердца и является показанием к срочному извлечению из локтевой, бедренной, подключичной или яремной вены не менее 400 — 500 мл крови. В связи с резкой гидремией внутривенные трансфузии крови или кровезаменителей при клинической смерти утонувших в пресной воде противопоказаны; лекарственные растворы вводят путем внутриартериального нагнетания после предварительного кровопускания. Однако после восстановления сердечной деятельности целесообразно внутривенное капельное введение концентрированных растворов плазмы. После выведения пострадавших из состояния клинической смерти нередко развивается массивный отек легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…