25 мая 2009

Коклюш

У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

Неотложная помощь сводится к назначению оксигенотерапии.

Госпитализация срочная и обязательная в детское инфекционное отделение.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Часто возникают приступы удушья, усиливающиеся при наполнении полости желудка и кишечника, находящихся в грудной полости; цианоз постоянен, но во время приступа усиливается. Повышения температуры (в отличие от приступов удушья при воспалительных процессах) во время приступов удушья, обусловленных диафрагмальной грыжей, не наблюдается.

Неотложная помощь. Показана госпитализация для уточнения диагноза.

Асфиксия новорожденных при внутричерепных кровоизлияниях

Симптомы. Отмечаются повторные приступы асфиксии, учащенное стонущее дыхание, бледность кожных покровов, отечность лица, цианоз носо-губного треугольника, скованность позы, открытые глаза со взором, устремленным в одну точку. Могут быть и очаговые симптомы: косоглазие, птоз, сглаженность носогубных складок. Характерны судороги (подергивания мышц лица либо общие тонические или клонические), отсутствие сосательного и глотательного рефлексов; наблюдается выбухание и напряжение большого родничка.

Неотложная помощь. Покой, лед на голову, кормление с ложечки, увлажненный кислород. Внутримышечно вводят 0,1 мл раствора цититона или 0,1 мл 1% раствора лобелина, 0,15 — 0,2 мл 10% раствора коразола. При резком ухудшении сердечной деятельности дополнительно вводят 0,2 — 0,3 мл кордиамина подкожно.

Госпитализация обязательна.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…