22 мая 2009

Мендельсона синдром (Симптомы)

Симптомы. Клиническая картина частичного или тотального бронхоспазма развивается всегда остро, однако между моментом аспирации и началом приступа имеется латентный период продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Для нарушения бронхиальной проходимости характерны акроцианоз (затем и диффузный цианоз), лающий кашель, тахипноэ, удлинение фазы выдоха, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных мышц при вдохе и выбухание их во время выдоха, а иногда — ригидность грудной клетки.

На фоне острой эмфиземы легких с появлением перкуторного коробочного звука выслушиваются рассеянные сухие (нередко свистящие) хрипы. Больной покрывается вначале испариной, сменяющейся по мере нарастания дыхательной недостаточности профузным потом. Одновременно отмечаются резкая синусовая тахикардия, повышение центрального венозного и артериального (особенно систолического) давления; при некупирующемся тотальном бронхоспазме возможна артериальная гипотония.

В отличие от острого приступа бронхиальной астмы при данном синдроме не имеется соответствующих анамнестических указаний на подобные приступы или наличие каких-либо аллергических заболеваний в прошлом, зато отчетливо выражена связь с аспирацией жидкого содержимого желудка. Тотальный бронхоспазм возникает редко и завершается в ряде случаев пневмотораксом или пневмомедиастинумом с летальным исходом.

Вторая фаза синдрома Мендельсона развертывается обычно спустя 1 — 2 ч после купирования бронхоспазма. По миновании периода относительного клинического благополучия у больного внезапно возобновляются симптомы острой дыхательной недостаточности, обусловленной уже в основном тяжелым отеком легких. Он протекает по типу токсического с обильным выделением пенистой мокроты розового цвета и распространением влажных разнокалиберных хрипов по всем отделам легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…

Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….