Термическая кома (Неотложная помощь)
Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При психомоторном возбуждении — хлоралгидрат (50 — 100 мл 3% раствора в клизме), 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. При коллапсе и шоке осуществляют комплекс противошоковых мероприятий. При черепно-мозговой травме у детей коллаптоидное состояние хорошо снимается переливанием крови.
При нарушении дыхания проводят:
- отсасывание слизи;
- при необходимости коникотомию или трахеотомию;
- ингаляцию кислорода или карбогена через носовой катетер;
- введение препаратов, стимулирующих дыхание (1 мл 1% раствора лобелина или 1 мл цититона внутримышечно).
Коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций у больных с нарушениями мозгового кровообращения является противопоказанием к транспортировке из дома в стационар, и Неотложная помощь осуществляется в домашних условиях. Больного укладывают в постель, голове придают возвышенное положение, на голову кладут пузырь со льдом или холодной водой, назначают гипотензивные препараты (1 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутримышечно), дегидратирующие (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно) и сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно), гидрокортизон (100 мг внутримышечно), при ухудшении сердечной деятельности — 1 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора камфоры подкожно, 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…
Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…
Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…
Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…
В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…
