Повешение
Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая картина значительно тяжелее, чем при атипичном расположении петли на передней или боковой поверхности шеи. Наиболее выраженные нарушения имеют место при полном повешении, когда тело и ноги не имеют какой-либо опоры. Венозная гиперемия черепа в сочетании с аноксией, вызванная сдавлением дыхательных путей, яремных вен и сонных артерий, создает предпосылки для образования различных неврологических расстройств.
Симптомы. Одним из наиболее постоянных внешних признаков этого вида механической асфиксии является странгуляционная борозда бурого или бледного цвета. Отсутствие последней свидетельствует либо о кратковременности странгуляции, либо о наложении мягкой петли. Помимо странгуляционной борозды, при повешении возникают цианоз лица, экхимозы на конъюнктивах, гиперемия барабанных перепонок, иногда с перфорацией последних, гиперемия носоглотки, отек и мелкие кровоизлияния в области голосовых связок с возникновением афонии или дисфонии. При полном повешении развивается кома с потерей сознания, исчезновением реакции зрачков на свет, расслаблением мускулатуры, прекращением дыхания. Нарушение деятельности вегетативной нервной системы обусловливает в ряде случаев гипергидроз и парез сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. По мере восстановления дыхания отмечаются признаки помрачения сознания с двигательным беспокойством, различными экстрапирамидными расстройствами, судорожным синдромом.
Клонические, тетанические или эпилептиформные судороги наблюдаются обычно при продолжительности странгуляции до 5 — 6 мин; при длительности механической асфиксии менее 3 мин судорожный синдром нередко не возникает. В последующем, как правило, развиваются ретроградная амнезия и своеобразные странгуляционные психозы. Быстрая нормализация стридорозного дыхания и восстановление сознания предвещают хороший исход; крайне неблагоприятными прогностическими показателями служат длительное отсутствие сознания и наличие судорог. Тяжелая альвеолярная гипоксия, резкое повышение венозного давления и повреждение стволов блуждающих нервов способствуют возникновению у пострадавших отека легких, массивного ателектаза и пневмонии. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются чаще всего синусовой тахикардией с числом сердечных сокращений до 90 — 150 в минуту и подъемом артериального давления или реже на фоне отека мозга синусовой брадикардией со снижением артериального давления.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…
Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…
При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…
Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…
