20 мая 2009

Эмболия сосудов мозга (Неотложная помощь)

Назначают антикоагулянты внутримышечно и внутрь, противоотечные и сосудорасширяющие средства внутримышечно. Проводят мероприятия по борьбе с расстройством дыхания. Рот и верхние дыхательные пути очищают от слизи и рвотных масс. Вводят внутривенно 2 — 5 мл 0,5% раствора бемегрида. Производят ингаляцию кислорода через катетер, введенный в нос. Интубацию, трахеостомию и аппаратное искусственное дыхание осуществляют при коматозном состоянии.

Нарушение спинального кровообращения

Необходимы покой, введение сосудорасширяющих средств (1 — 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно), противоотечных средств (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно). При дискогенном ишемическом инсульте также показано применение противоотечных и сосудорасширяющих средств. При тромбозе аорты в догоспитальном периоде вводят 5000 ЕД гепарина внутривенно или внутримышечно каждые 4 ч, в стационаре — фибринолизин по 50 000 — 70 000 ЕД с 20 000 ЕД гепарина капельно внутривенно в течение 4 — 5 ч.

Протрузия межпозвонкового диска

Показаны покой, введение анальгетиков (1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, анальгин в сочетании с амидопирином по 0,25 г внутрь; при очень сильных болях — 1 мл 2% раствора промедола или пантопона подкожно), дегидратация (20 — 40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно).

Полиомиелит. Ребенка срочно госпитализируют в стационар, где назначают строгий постельный режим. Внутримышечно вводят гамма-глобулин — 0,5 — 1 мл на 1 кг массы ребенка, сыворотку реконвалесцентов — 30 — 60 мл внутримышечно (или кровь родителей).

Инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит). При параличах, обусловленных этим заболеванием, необходимы постельный режим, введение антибиотиков широкого спектра действия: тетрациклин — по 100 000 ЕД, окситетрациклин — по 100 000 ЕД или пенициллин (300 000 ЕД) со стрептомицином (0,5 г) внутримышечно. Витамины В1, B6, С и РР; применение десенсибилизирующих средств (1% раствор димедрола по 1 — 2 мл внутримышечно). При параличе Ландри с нарушением дыхания следует перевести больного на управляемое дыхание.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…