Парез ног при поражениях спинного и головного мозга
Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед.
Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов) соответственно уровню поражения. Ушиб мозга часто сопровождается гематомиелией, проявляющейся сирингомиелическим типом расстройства чувствительности (нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой чувствительности).
Сдавление спинного мозга. В результате острого сдавления спинного мозга может развиться нижняя параплегия при закрытых и огнестрельных переломах позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков по направлению к позвоночному каналу. Сдавление спинного мозга может быть вызвано также эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска. Подозрение на наличие эпидуральной гематомы должно возникнуть тогда, когда после травмы больной мог передвигаться в течение нескольких минут или часов, а затем передвижение стало невозможным вследствие нарастающего нижнего парапареза.
Эпидуральная гематома может возникнуть после светлого бессимптомного промежутка (до нескольких недель) с последующим острым развитием параплегии. Симптомами эпидуральной гематомы являются корешковые боли, рефлекторное напряжение мышц на уровне повреждения позвоночника, резкая болезненность при их ощупывании, ограничение подвижности позвоночника вследствие боли и мышечного напряжения, оболочечные cсимптомы. Иногда субарахноидальное кровоизлияние развивается при ангиомах спинного мозга. Подозрение на разрыв ангиомы должно возникнуть при появлении нижнего парапареза, корешковых болей у больных с кожными ангиомами или варикозным расширением вен в молодом возрасте.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…
Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…
Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…
Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…
