Острый бронхит, хронический астматический бронхит
Наиболее часто острый бронхит возникает при острых вирусных заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.). Больные в основном жалуются на приступы сухого кашля, сопровождающиеся чувством жжения и царапания за грудиной. Через 2 — 3 дня после начала заболевания может появиться небольшое количество вязкой мокроты. Больных беспокоят слабость, недомогание, познабливание, повышение температуры, головная боль, боль в мышцах. При физикальном исследовании легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Если у больного в течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты и повышением температуры, учащением пульса и дыхания, следует дифференцировать острый бронхит от бронхопневмонии, при которой отмечается притупление перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются субкрепитирующие и мелкопузырчатые влажные (иногда и сухие) хрипы.
При острых бронхитах могут возникать нарушения бронхиальной проходимости, обусловливающие тяжесть их течения и предопределяющие переход острого бронхита в затяжные, хронические формы, в том числе хронический астматический бронхит. Такие формы бронхита проявляются приступообразным кашлем, сухим или с трудноотделяемой мокротой, а также нарушениями легочной вентиляции. Клиническими симптомами бронхиальной обструкции у больных с приступообразным кашлем являются усиление одышки, цианоза, при переходе из теплого помещения в холодное, неэффективный упорный утомительный кашель с вязкой мокротой, наличие свистящих хрипов в легких, удлинение фазы выдоха.
Крупозная пневмония
Нередко сопровождается приступообразным кашлем, вначале сухим, а затем на 2 — 3-й день заболевания с выделением ржавой мокроты. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало заболевания с повышением температуры, ознобом. Одновременно появляются основные клинические признаки этого заболевания: гиперемия щек, цианоз губ, носа, иногда герпетические высыпания на лице, отставание при дыхании движений грудной клетки на стороне поражения, боли в грудной клетке, резкое учащение дыхания и числа сердечных сокращений, а также физикальные признаки поражения соответствующей доли легкого (притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, в начальной стадии и в стадии разрешения — крепитирующие хрипы).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…
Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…
Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…
Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…
