Неотложная помощь. При оказании больным артериальной гипертонией доврачебной помощи прибегают к средствам, которые носят отвлекающий характер: горчичники на затылок и икроножные мышцы, горчичные ножные ванны.
Медицинская помощь: основными средствами при остром повышении артериального давления являются внутривенное введение 3 — 5 мл 1% раствора дибазола или внутримышечное введение 2 — 4 мл 2% раствора папаверина, либо внутримышечное введение 10 мл 25% раствора сульфата магния. При рефрактерности к дибазолу можно вводить ганглиоблокирующие препараты: внутримышечно пентамин в дозе 25 — 50 мг (0,5 — 1 мл 5% раствора), бензогексоний в дозе 10 — 20 мг (0,5 — 0,7 — 1 мл 2% раствора). Эффективно введение 1,5 мг рауседила внутривенно медленно или 2,5 мг внутримышечно.
Особенно хорошее терапевтическое действие оказывают ганглиоблокирующие препараты у тех больных, у которых гипертонический криз сопровождается левожелудочовой сердечной недостаточностью по типу отека легких. В этих случаях можно вводить или пентамин, или бензогексоний осторожно внутривенно, однако обязательно под постоянным контролем артериального давления.
При гипертонических кризах, обусловленных феохромоцитомой, целесообразно введение тропафеиа (1 мл 1% раствора внутривенно или 1 — 2 мл 2% раствора внутримышечно) или фентоламина (1 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно). Если гипертонический криз сопровождается нерезко выраженными нарушениями мозгового кровообращения, показано наряду с введением гипотензивных препаратов медленное внутривенное введение 5 — 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы. Если же гипертонический криз сопровождается такими осложнениями, как тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, проводят все мероприятия, применяемые обычно при этих состояниях.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
