Частный случай пульмонэктомии (больной Г., 27 лет)
Больной Г., 27 лет, поступил 28/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой до 1 л в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, слабость, потливость, одышку при физическом напряжении. Считает себя больным с 1970 г., когда после охлаждения появились кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, слабость.
Длительное лечение антибиотиками не давало эффекта, в связи с чем в 1972 г. по поводу нагноительного процесса в SVI левого легкого произведена операция — сегментэктомия. Чувствовал себя вполне удовлетворительно до 1977 г. Затем вновь стали беспокоить кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Эти явления прогрессировали.
При поступлении состояние средней тяжести. Из-за мучительного кашля с трудно отделяемой гнойной мокротой вынужден находиться в сидячем положении. Левая половина грудной клетки в акте дыхания не участвует, дыхательные шумы слева не прослушиваются. Границы сердца смещены влево, тоны сердца громкие, ритмичные.
Анализ крови: эр. 4,35 1012/л, Hb 130 г/л; цв. показатель 0,9 л. 16,3 10°/л, э. 0,10. 10%, п. 9%, с. 68%, лимф. 12%, мон. 10%; токсическая зернистость ++; СОЭ 61 мм/ч.
Ателектаз левого легкого
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного 27 лет.
При рентгенологическом исследовании левое легкое в состоянии ателектаза, тень средостения смещена влево. Левый купол диафрагмы не дифференцируется. Правое легкое умеренно эмфизематозно.
На бронхограммах в левом главном бронхе видно округлое, с ровным контуром новообразование, полностью обтурирующее бронх. Управляемый катетер проведен за опухоль, и через него удалено большое количество гнойной мокроты. После этого контрастированы бронхи верхней и нижней долей. Бронхи нижней доли резко деформированы и кистозно расширены. Бронхи верхней доли изменены в меньшей степени.
Бронхоскопия: просвет левого главного бронха на расстоянии 3 — 4 см от бифуркации трахеи полностью обтурирован опухолью светлорозового цвета, мягкой консистенции. Опухоль частично покрыта гнойным налетом. Произведена биопсия.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…
Операция 23/Х 1968 г. Интубация двухпросветной трубкой Кипренского. Боковая торакотомия по шестому межреберью слева. Плевральная полость свободна. В корне нижней доли соответственно SVIII определяется округлая, хрящевой плотности малоподвижная опухоль размерами 3 X 3 см. Данных за кисту нет. Легочная ткань нижней доли не изменена. Тупым и острым путем опухоль выделена до ее основания. Обнаружено, что…
Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…
