Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)
Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль.
Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого главного бронха. Опухоль полностью обтурирует нижнедолевой бронх, прорастает его стенку и частично ткань нижней доли легкого. Биопсия подтвердила диагноз аденомы мукоэпидермоидного типа.
Удалена нижняя доля с участком стенки главного бронха выше основания опухоли. После наложения швов на отверстие в главном бронхе оказалось, что возникло сужение устья верхнедолевого бронха.
В связи с этим произведены циркулярная резекция главного бронха и циркулярная резекция верхнедолевого бронха с удалением зоны ранее наложенных швов. Просвет главного бронха значительно шире просвета верхнедолевого бронха.
Поэтому мембранозная часть главного бронха клиновидно иссечена и ушита в поперечном направлении к оси бронха 3 узловыми орсилоновыми швами. Просветы бронхов стали сопоставимы. Наложен анастомоз между главным и верхнедолевым бронхами конец в конец.
Нижняя лобэктомия
Нижняя лобэктомия слева с циркулярной резекцией главного и
верхнедолевого бронхов у больного К., 33 лет.
Перегиба в области анастомоза нет, герметизм линии швов полный, верхняя доля хорошо вентилируется и заполняет всю плевральную полость. Послеоперационный период без осложнений.
Обследован через 5 лет — практически здоров.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….
Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…
Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…
Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…
Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…
