Частный случай энуклеации опухоли (больной Б., 51 года)
Больной Б., 51 года, поступил 30/XII 1977 г. В декабре 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена тень новообразования в левом легком. Ранее рентгенологическое исследование больному не производилось. Направлен для уточнения диагноза. Жалоб не предъявляет.
Электрорентгенограмма грудной клетки
Электрорентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного Б., 51 года.
Гамартома в SVI левого легкого.
На электрорентгенограмме в SVI левого легкого округлая тень диаметром до 2 см. Для исключения или подтверждения злокачественного характера опухоли произведена трансбронхиальная катетеризация под местной анестезией. При цитологическом исследовании скарификационного материала, полученного с помощью щеточки, клеток злокачественной опухоли не найдено.
Диагноз: периферическое новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, рак.
Операция 17/I 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Частичный пневмолиз нижней доли. В SVI субплеврально находится плотная бугристая опухоль диаметром до 2 см. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли — гамартома. Электроножом произведено рзссечение висцеральной плевры и легочной ткани над опухолью.
Опухоль энуклеирована. Ложе гамартомы ушито непрерывным лавсановым швом с захватыванием дна и стенок полости.
Гистологическое исследование препарата: гамартома. Послеоперационное течение без осложнений.
Энуклеация редких доброкачественных опухолей легких показана при субплевральном их расположении. Нами такая операция выполнена у 4 больных с фибромой, у 5 — с тератомой, у 3 — с невриномами легкого. Хорошие отдаленные результаты подтверждают обоснованность энуклеации при этих редких доброкачественных периферических опухолях легких. Приведем пример.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Энуклеация опухоли онкологически обоснована и технически возможна при большинстве инкапсулированных субплевральных опухолей и во многих случаях — при хорошо инкапсулированных глубоких опухолях. Энуклеация — типичная, общепризнанная операция при гамартомах. Мы произвели ее у 139 из 156 больных с периферическими гамартомами. Техника энуклеации следующая. Определяют место, где опухоль наиболее близко находится от поверхности легкого. Чаще всего…
Больная Л., 56 лет, жительница г. Орджоникидзе, поступила 16/VIII 1976 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки, кашель, одышку при физической нагрузке. Считает себя больной с 1970 г., когда впервые появились резкие боли в правой половине грудной клетки, температура до 39 °С, одышка. При рентгенологическом исследовании диагностирован правосторонний экссудативный плеврит, и…
Операция 27/VIII 1976 г. В плевральной полости до 300 мл светло-коричневой жидкости. Диагноз эхинококковых кист не подтвержден. Определяемые образования в легком представляются плотными инкапсулированными опухолями желтоватого цвета. Произведена энуклеация 7 узлов размерами от 1 до 8 см — рассечение электроножом висцеральной плевры над опухолями и «выдавливание» их путем повышения давления газонаркотической смеси в дыхательных путях….
Операция этого типа выполняется редко, в основном при фибромах на ножке, которые свободно лежат в плевральной полости или на диафрагме. Техника отсечения опухоли наиболее проста. После выделения ножки опухоли из сращений под нее заводят сшивающий аппарат УС, УО-40 или УО-60 (в зависимости от размера ножки), а затем прошивают ее и пересекают по аналогии с обычной…
Операция 20/VIII 1978 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. В плевральной полости около 300 мл прозрачной жидкости. Опухоль размерами 20 X 17 X 11 см исходит из язычковых сегментов и соединена с ними ножкой диаметром около 3 см. Опухоль красноватожелтого цвета, плотная, дольчатая, интимно сращена с нижней долей…
