Профилактика ИЗСД

В профилактике ИЗСД можно использовать первичную профилактику у генетически предрасположенных к сахарному диабету родственников I степени родства (включая здоровых однояйцевых близнецов) и очень раннее внедрение строгого контроля за компенсацией впервые выявленного сахарного диабета.

Первичная профилактика у родственников больных ИЗСД основана на HLA-типировании, что дает возможность определить, кто из них предрасположен к болезни. У родственников с одинаковыми с больными диабетом гаплотипами HLA необходимо проводить систематический контроль углеводного обмена, по возможности содержания иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови. Одновременно им назначают физиологическую диету с ограничением легко усваиваемых углеводов, дозированные физические нагрузки. HLA-типирование не используется в семьях, где диабет наблюдается спорадически, без наследственной отягощенности.

Возможно определение и других маркеров ИЗСД: титра антител к поверхностным антигенам островков, субпопуляций лимфоцитов, но эти показатели менее специфичны. В отдельных случаях в качестве маркеров можно использовать показатели гликозилированного гемоглобина и С-пептида, снижение концентрации последнего натощак может свидетельствовать о нарушении секреторной функции бета-клеток.

Определение HLA-гаплотипа плода в материале, полученном путем амниоцентеза, дает возможность пренатальной профилактики сахарного диабета. Однако это требует дальнейших исследований. Применение иммуномодуляторов с целью первичной профилактики интенсивно изучается в настоящее время.


«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий