Кольпоцитология и ректальная температура
Кольпоцитология
Метод основан на способности клеток влагалищного эпителия под воздействием эстрогенов пролиферировать с последующим созреванием вплоть до ороговения. Чем выраженнее влияние эстрогенов, тем больше «созревающих» и «созревших» (ороговевших) клеток. Данный метод может дать косвенные сведения о эффективности лечения у девочек-подростков. Соотношение клеток разного вида во влагалищном мазке определяется, как правило, по двум основным индексам.
Кариопикнотический индекс — процент ороговевших клеток с пикнотическими ядрами от общего числа клеток, индекс созревания — соотношение парабазальных, промежуточных и ороговевших клеток (например, 10/50/40% или 25/75/0%). Сдвиг формулы влево означает снижение эстрогенной насыщенности, сдвиг вправо — ее повышение.
Базальная (ректальная) температура
Это один из наиболее распространенных и простых методов оценки функциональной активности яичников. При достаточной продукции яичниками прогестерона в середине менструального цикла (в фазе желтого тела) базальная температура повышается. Прогестерон оказывает гипертермическое действие на терморегулирующий центр промежуточного мозга. В норме у менструирующих девочек-подростков и взрослых женщин базальная температура имеет 2 фазы и поднимается во второй фазе на 0,3— 0,5 °С.
Повышение базальной температуры регистрируется в середине менструального цикла, а снижение — во время менструации. Базальную температуру измеряют в одни и те же утренние часы в прямой кишке в течение 6—7 мин, ее значение наносят на разграфленную бумагу. Полученные точки соединяют, вычерчивая таким образом температурную кривую.
«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский
Синтетические аналоги ЛГ-РГ (люлиберин, релефакт, релизорн, криптокур) применяются с диагностической целью для оценки функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы при нарушениях полового развития у детей. Смысл пробы в определении способности гонадотрофов гипофиза реагировать на стимуляцию ЛГ-РГ повышением уровня ЛГ и ФСГ в крови. Наиболее распространенный вариант пробы: внутривенно вводят 50—100 мкг (или 2,5 мкг/кг) препарата и определяют…
Базальный (фоновый) уровень гормонов Чаще характеризует заболевание в общем, но по нему не всегда можно определить точную первичную локализацию нарушения. Так, например, при задержке пубертата у мальчика-подростка уровень тестостерона крови будет снижен, но в основе этого явления может лежать и первичный, и вторичный гипогонадизм, а также и просто конституциональная задержка полового созревания. Для уточнения уровня…
Костный возраст характеризует биологическую зрелость организма. Основными показателями возрастной дифференцировки костей скелета являются ядра окостенения и образование синостозов. По мнению исследователей, костный возраст больше, чем какой-либо другой показатель, коррелирует с параметрами зрелости организма (длина тела, темпы роста, стадия полового созревания). На основе костного возраста можно относительно точно (вероятность ошибки ±1,5—2 см) предсказать окончательный рост юношей…
Пневмопельвиография Представляет собой введение газа в полость малого таза с последующим рентгенологическим исследованием этой зоны и проводится при подозрении на патологические отклонения в состоянии внутренних половых органов. Данная процедура требует тщательной предварительной очистки кишечника и опорожнения мочевого пузыря. Для введения газа (обычно кислорода, реже двуокиси углерода) делают прокол брюшной стенки на 5—6 см ниже пупочного…
В последнее время в гинекологической практике все более широкое распространение получает эхография, особенно у детей и подростков, в связи с безболезненностью, безопасностью и необременительностью. В СНГ ультразвук с диагностической целью впервые применила Н. Д. Селезнева в 1962 г. Безопасность и высокая разрешающая способность означают большие потенциальные возможности эхографии в эндокринологии. Исследование затрудняют малые размеры матки…
