7 мая 2009

Определение гормонов и их метаболитов в биологических жидкостях

В эндокринологии половых нарушений принципиально важное значение имеет установление концентрации «заинтересованных» гормонов в крови или моче. Определение тропных гормонов гипофиза, гормонов половых желез и их метаболитов возможно биологическим, химическим методами и методом конкурентного связывания. Так, определение биологической активности ЛГ и ФСГ основано на реакции матки, яичников, предстательной железы неполовозрелых крыс на внутрибрюшинное введение биологической жидкости с неизвестным количеством гормона, подлежащим определению.

Недостатки этого метода — длительность, относительная недостаточность, сложность различения эффекта отдельных гормонов (например, ЛГ и ХГ). Этот метод определения активности гормонов известен уже несколько десятков лет, но в последнее время не применяется. О функциональной активности гонад как у взрослых, так и у детей можно судить по экскреции 17-кетостероидов (17-КС) с мочой, содержание которых количественно определяют химическим путем.

Показатели содержания мочевых метаболитов андрогенов в организме очень широко использовали в эндокринологии долгие годы, несмотря на все недостатки метода, потому что не было более точных способов диагностики. В суммарных 17-КС лишь около 30% андрогенных метаболитов гонадного происхождения, а в основном они происходят из надпочечников.

В настоящее время получил повсеместное распространение высокоспецифичный радиоиммунный метод, основанный на конкурентном связывании. Радиоиммунный метод (radio immuno assay RIA-тест) определения гормонов в крови и моче постепенно вытесняет другие методики. К очевидным преимуществам радиоиммунного метода относятся его высокая чувствительность, относительная простота исследования, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая информативность, возможность проведения повторных (или многократных) дополнительных исследований.

Внедрение в широкую практику RIA-тестов позволило точно определить уровень половых и гонадотропных гормонов в крови, суточный ритм их содержания, скорость секреции и экскреции, половые и возрастные различия. В приложении приведены возрастные нормативы содержания в крови и моче тех гормонов и их метаболитов, содержание которых изменяется при нарушении полового развития у детей.

«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский

Читайте далее:



Кольпоцитология Метод основан на способности клеток влагалищного эпителия под воздействием эстрогенов пролиферировать с последующим созреванием вплоть до ороговения. Чем выраженнее влияние эстрогенов, тем больше «созревающих» и «созревших» (ороговевших) клеток. Данный метод может дать косвенные сведения о эффективности лечения у девочек-подростков. Соотношение клеток разного вида во влагалищном мазке определяется, как правило, по двум основным индексам. Кариопикнотический…

Обследование детей с нарушениями полового развития начинают с целенаправленного сбора анамнеза и оценки физического и полового развития. При сборе анамнеза важно определить, не было ли аномалий соматического развития у родителей больного или у членов их семей, не имелось ли среди родственников обследуемого ребенка больных с нарушением полового развития. Целесообразно выяснить, как проходило половое развитие у…

Биологическая активность человеческого ХГ сходна с таковой ЛГ, поэтому в норме при введении ХГ происходят стимуляция клеток Лейдига и повышение продукции тестостерона. Существует много модификаций пробы, но ее клиническое значение сводится к выявлению функциональной активности эндокринной части гонад. В прежние годы эту активность оценивали по экскреции 17-КС с суточной мочой (до пробы и при ее…

Синтетические аналоги ЛГ-РГ (люлиберин, релефакт, релизорн, криптокур) применяются с диагностической целью для оценки функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы при нарушениях полового развития у детей. Смысл пробы в определении способности гонадотрофов гипофиза реагировать на стимуляцию ЛГ-РГ повышением уровня ЛГ и ФСГ в крови. Наиболее распространенный вариант пробы: внутривенно вводят 50—100 мкг (или 2,5 мкг/кг) препарата и определяют…

Базальный (фоновый) уровень гормонов Чаще характеризует заболевание в общем, но по нему не всегда можно определить точную первичную локализацию нарушения. Так, например, при задержке пубертата у мальчика-подростка уровень тестостерона крови будет снижен, но в основе этого явления может лежать и первичный, и вторичный гипогонадизм, а также и просто конституциональная задержка полового созревания. Для уточнения уровня…