Семиотика расстройств генитосегментарной составляющей

Если нейрогуморальная и психическая составляющие у женщин по синдромам почти повторяют аналогичные составляющие у мужчин, то генитосегментарная составляющая не аналогична «сумме» двух мужских составляющих (эрекционной и эякуляторной). У женщин не выделяют эрекционную составляющую не только потому, что для участия в половом акте им не обязательны ни эрекция клитора, ни увеличение кровенаполнения бульбарных и вагинальных венозных сплетений.

Впрочем, для полноценного полового акта женщине тоже необходимо определенное кровенаполнение наружных половых органов, которое, однако, не является традиционным символом сексуальности (как эрекция у мужчин). Влияние на сексуальность женщины патологических изменений половых органов также не аналогично роли урологических расстройств у мужчин. Для определения сохранности (или, напротив, поражения) генитосегментарной составляющей у женщин применяются следующие критерии.

I. Общие:

• невозможность или затруднение интроитуса вследствие анатомических изменений наружных половых органов.

• исчезновение оргазма, притупление ощущений во время коитуса, наступившее сразу после травмы, родов, чаще патологических: роды крупным плодом, быстрые роды, оперативное родовспоможение (щипцы, вакуумэкстрактор, перинеотомия, эпизиотомия), разрывы родовых путей.

• болезненность при коитусе и гинекологическом исследовании.

• признаки патологического изменения порогов возбудимости, облегченное достижение оргазма:

1. оргазм в неадекватной обстановке, при повышении общего возбуждения, в стрессовой ситуации, при вибрациях;
2. оргазм независимо от ситуации без предварительного повышения возбуждения (например, с любым, даже неприятным партнером, без предварительного «настроя», на любом эмоциональном фоне); способность к повторным многократным оргазмам;
3. учащение ночных оргазмов даже без сновидений или при любых «стрессовых» сновидениях.

II. Специфические:

• объективно регистрируемые при гинекологическом исследовании:

1. врожденные аномалии развития половых органов (патология девственной плевы, отсутствие или недоразвитие влагалища, перегородки, узость и нерастяжимость влагалища);
2. рубцовые, деформирующие изменения и опухоли;
3. деформация, рубцовые изменения генитальных эрогенных зон, снижающие чувствительность;
4. слабость мышц тазового дна и промежности, опущение и выпадение влагалища и матки; нарушение кровенаполнения кавернозных тел и венозных сплетений;
5. болезненность при гинекологическом исследовании, обусловленная воспалительными процессами в гениталиях (кольпит, вульвит, метрит, параметрит, периметрит, аднексит), эндометриозом (чаще задним) и деформациями любой этиологии.

• объективно регистрируемые неврологические симптомы:

1. изменения чувствительности наружных половых органов;
2. «заинтересованность» ПЦД.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко