23 марта 2009

Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка — наблюдается у детей различного, но в большинстве случаев школьного возраста. Заболевание одинаково часто поражает левое и правое яичко. Эпидидимит чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в придаток восходящим путем при грубом выполнении инструментальных исследований, реже гематогенным путем как осложнение при инфекционных заболеваниях (пневмония, ангина, ОРЗ и т. д.). Эпидидимит туберкулезного и гонорейного характера у детей наблюдается крайне редко [Lace R. et al., 1981]. Имеются отдельные сообщения о возникновении эпидидимита на фоне пороков развития мочевыводящих путей [Jablonski J., 1980].

Клиническая картина

Первыми симптомами заболевания являются внезапно возникшая боль в области придатка и быстрое увеличение его. Боль иррадиирует в паховую область. Повышается температура тела, появляется озноб. Воспалительный процесс и отек быстро распространяются на оболочки яичка и мошонку, вследствие чего кожа мошонки растягивается, теряет складчатость, становится гиперемированной, возникает реактивная водянка оболочек яичка. Диагностируется эпидидимоорхит. Иногда эпидидимит развивается медленно без выраженных клинических симптомов, припухлость придатка незначительна, и только при случайном осмотре канатика родители или врач обнаруживают патологию [Jablonski J. et al., 1980; Williams С. et al., 1980].

В начале заболевания, когда резко увеличенный придаток охватывает яичко, топическая диагностика затруднена. Только после стихания острого воспалительного процесса удается точно определить его локализацию. При сканировании выявляется усиленный кровоток в пораженной половине мошонки. Отдельные урологи рекомендуют при дифференциальной диагностике шире использовать эхографическое исследование [Lace R. et al., 1981]. В комплекс Печения включаются антибиотики широкого спектра действия, новокаиновая блокада семенного канатика, местно — холод, суспензорий.

По стихании воспалительного процесса — диатермия или УВЧ для ликвидации воспалительного инфильтрата. В трудных случаях производят эксплоративную операцию [Gislason Т. et al., 1980; Williams С. et al., 1979, и др.). При переходе воспалительного процесса в хронический и частых обострениях отдельные клиницисты рекомендуют эпидидимэктомию [Духанов А. Я., 1962]. Большинство же урологов являются сторонниками длительной комплексной консервативной терапии.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Среди детей с острыми заболеваниями яичек большинство составляют больные с неинфекционными поражениями. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов в детском возрасте встречаются значительно реже, чем у взрослых. Чаще диагностируются орхит, эпидидимит и баланопостит, крайне редко — гангрена мошонки, уретрит и т. д. Преобладают больные двух возрастных групп — до 1 года и 10 — 14 лет….

Баланопитост Воспаление головки полового члена и крайней плоти. Основной причиной заболевания у детей является врожденный или приобретенный фимоз, вследствие которого возникает застой содержимого препуциальной полости. Присоединившаяся инфекция способствует развитию воспалительного процесса. Основными симптомами являются боль в области головки и крайней плоти полового члена. При осмотре отмечаются гиперемия и отечность кожи на этом участке. У большинства…