Результаты исследования (ГСЗ)
Впервые при ГСЗ у детей установлена тесная взаимосвязь и взаимообусловленность функциональных состояний ККСК и систем свертывания и фибринолиза [Моин В. М., Дмитриев 43. В., 1985].
Эта взаимосвязь, проявляющаяся в сопряженных изменениях активностей указанных систем при прогрессировании недостаточности кровообращения и в динамике ДВС, диктует необходимость рассматривать активацию ККСК при ГСЗ у детей в качестве компонента кооперативной реакции полисистемы фактор Хагемана — тромбин — плазмин — калликреин в ответ на бактериальную агрессию. На этом основании нами сформулирован новый принцип коррекции гиперактивности ККСК при данной патологии, заключающийся в следующем.
Нарушение баланса в полисистеме фактор Хагемана — тромбин — плазмин — калликреин в целом требует использования антикалликреиновых препаратов, одновременно нормирующих равновесие в системе гемостаза: антитромбина III, гепарина, естественных калликреинпротеазных ингибиторов (ЕКПИ) — трасилола, контрикала и др., назначаемых с учетом состояния гемостаза.
В условиях гиперкоагуляции активация ККСК носит компенсаторный характер, осуществляя гемососудистую регуляцию, стимулирует плазминовую систему и обеспечивает соответствие сосудистого тонуса измененным реологическим свойствам крови.
Применение ЕКПИ целесообразно при декомпенсации кровообращения, в частности в III стадии ДВС, когда гиперактивность ККСК с переходом в истощение системы является патогенетическим фактором декомпенсации периферического кровообращения Щапаян А. В., Шабалов Н. П., 1982].
Исследование углеводно-энергетического метаболизма у больных с гнойно-септическими заболеваниями, а также у животных с экспериментальной моделью перитонита позволило выявить стереотипность его нарушений при наиболее часто встречающихся формах острого гнойно-септического процесса (перитонит, острый гематогенный остеомиелит, осложненные пневмонии).
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…
Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…
Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…
Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…
Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…
