Результаты исследования (Гиперсекреция ренина)
Гиперсекреция ренина при этом варианте нарушений кровообращения, очевидно, обусловлена симпатической стимуляцией юкстагломерулярного аппарата почек.
Следовательно, артериальная гипертензия, которая является обязательным компонентом при избытке периферического сопротивления, является результатом преобладания в балансе нейрогуморальных регуляторов вазопрессорных факторов — ангиотензина и норадреналина.
При анализе роли калликреин-кининовой системы крови (ККСК) как депрессорной системы регуляции сосудистого тонуса нами впервые установлено, что при ГСЗ у детей гиперактивность ККСК не является патогенетическим фактором, закономерно обусловливающим снижение общего периферического сопротивления и АД, развитие септического шока, наблюдаемых у взрослых больных [Kalter Е., Вошла В., 1982; Aasen А., 1983].
Выявлено, что у детей с ГСЗ патогенная гиперактивность ККСК со снижением ингибиторного потенциала развивается при декомпенсации кровообращения любого генеза независимо от гипер- или гиподинамического режима гемоциркуляции и состояния общего периферического сосудистого сопротивления, закономерно сниженного при первом и повышенного при втором типе гемодинамических нарушений.
Получены новые данные об универсальной депрессии активности при ГСЗ ключевого фактора метаболизма вазоактивных пептидов — пептидилдицептидазы (кининазы II, ангиотензинпревращающего фермента).
Это свидетельствует, во-первых, о снижении метаболизма кининов и пролонгировании их патогенных эффектов прежде всего на уровне микроциркуляции, что обосновывает широкое применение в комплексной терапии специфического антикининового препарата — продектина. Во-вторых, снижением ангиотензинконвертирующей активности в условиях характерной для острой фазы ГСЗ гиперсекреции ренина и альдостерона можно объяснить тот факт, что нарушения гемодинамики по типу избыточного периферического сопротивления с артериальной гипертензией при ГСЗ развиваются лишь на фоне синергических вазопрессорных эффектов РААС и САС с преобладанием симпатического звена последней.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…
Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…
Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…
Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…
Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…
