30 декабря 2016

Органы грудной полости (Гидроторакс)

Гидроторакс встречается редко и обычно сочетается с редкими тяжелыми, часто несовместимыми с жизнью врожденными заболеваниями и пороками развития плода (пороки сердца, гемолитическая болезнь, внутриутробная инфекция и др.).

Применение эхографии свидетельствует о том, что на ранних этапах развития гидроторакса свободная жидкость определяется в виде небольших линейных или треугольной формы эхонегативных пространств, расположенных непосредственно над диафрагмой.

По мере увеличения объема жидкости эхонегативные пространства начинают выявляться между внутренней поверхностью грудной клетки и легкими. При очень большом количестве жидкости эхонегативные пространства фактически занимают всю грудную клетку, а оттесненные легкие практически перестают определяться.

В основном гидроторакс бывает двусторонним и лишь в единичных случаях односторонним. Односторонний гидроторакс иногда исчезает спонтанно. В случае исчезновения гидроторакса для профилактики гипоплазии легких показана пункция грудной клетки.

Солитарные кисты и поликистоз легких (кистозная гипоплазия) опасны своими осложнениями: нагноением, развитием клапанного механизма и разрывом стенок (солитарные кисты), приводящими к внутрилегочному и внутригрудному напряжению. Такие состояния требуют срочной хирургической помощи и перевода в отделении хирургии новорожденных сразу после рождения при наличии ультразвуковой антенатальной диагностики.

Агенезия легкого специального лечения не требует и ребенок может находиться под наблюдением педиатров. Новорожденные с выявленными антенатально солитарными кистами, поликистозом легких без явлений дыхательной недостаточности подлежат диспансеризации у хирурга и педиатра. Диафрагмальные грыжи встречаются в среднем у одного из 1700—2500 родившихся.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина





Широкое применение метода в перинатологии неизбежно поставит перед врачами задачу осуществления в ближайшее время оперативных вмешательств на плоде. Необходимость в этом возникает при пороках развития, которые приводят к внутриутробной гибели органа. В первую очередь это относится к порокам мочевыделительной системы, сопровождающихся нарушением уродинамики. Произведенная in utero декомпрессия мочевых путей даст возможность более оптимистично подходить к…

Перспективным способом лечения кистозных лимфангиом во время беременности является также их пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука. Заключение Анализ полученных нами данных при использовании антенатальной эхографии выявил целесообразность выделения следующих групп нозологических единиц, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития, тяжесть вторичных изменений, осложнений и возможности хирургической коррекции. 1-я…

Риск злокачественной трансформации тератоидных опухолей диктует необходимость раннего удаления их в первые дни и недели жизни. Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы; по последним данным, в основе патологии лежит порок развития лимфатической системы. Лимфангиомы составляют от 9 до 18% доброкачественных опухолевидных образований у…

Тератома возникает чаще в крестцово-копчиковой и ягодичной областях, значительно реже — на шее, в грудной полости, средостении, яичниках и т. д. На эхограммах тератома определяется как округлой или овальной формы образование диаметром иногда 7—10 см. Внутренняя структура опухоли характеризуется значительным полиморфизмом. Чаще тератома имеет солидное строение и содержит единичные или множественные участки различной эхогенности. Нередко…

Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…